Innesto gengivale è doloroso
L’innesto gengivale è doloroso? La domanda è più che lecita dal momento che stiamo parlando di un trattamento di chirurgia orale piuttosto frequente. L’innesto gengivale consiste in sostanza nell'estrarre una porzione di tessuto molle (mucosa) da un'area donatrice per posizionarla in un altro sito, l'area ricevente. È una tecnica chirurgica avanzata che richiede un dentista specializzato con formazione ed esperienza in microchirurgia. Per capire come viene fatto l'innesto gengivale (tessuto molle), è necessario sapere che in bocca ci sono due tipi di gengiva: una gengiva dura, resistente e spessa, che è la mucosa cheratinizzata, e un'altra gengiva sottile, delicata, mobile che non è cheratinizzata. Il palato e la parte che circonda i denti (tra 2 e 5 mm) è di gengiva cheratinizzata poiché deve proteggere le strutture che ricopre ed è quella soggetta ad attacchi meccanici (alimentari) e batterici. In generale, gli innesti gengivali sono costituiti da mucosa cheratinizzata. L'innesto viene eseguito per aumentare il volume della gengiva cheratinizzata in un sito o per ripristinare una gomma che è stata persa.
L’innesto gengivale fa male?
Torniamo alla domanda iniziale e cerchiamo ora di capire se l’innesto gengivale è doloroso o meno. Quando parliamo di innesto gengivale dolore e fastidio possono essere presenti ma in modo tutto sommato relativo in quanto ogni persona ha una tolleranza diversa che dipende anche dalla tipologia di intervento eseguito. I pazienti che si sono sottoposi a interventi di media entità riferiscono che i tempi di guarigione non sono superiori ai 2 giorni dall’intervento. Sarebbe quindi sbagliato sostenere che l’innesto gengivale è doloroso anche perché per un chirurgo specializzato si tratta di un intervento di routine. Il tessuto per l'innesto gengivale è ottenuto da due siti: il palato o il tubercolo mascellare superiore. Il tessuto deve essere di mucosa cheratinizzata (anche se a volte viene rimosso il primo strato di cheratina) e questi sono i due punti della bocca dove c'è questo tipo di cheratina. Viene utilizzato da un luogo o dall'altro a seconda di molti fattori che sono molto complessi e variabili. Se il tessuto dell'innesto è ottenuto dal palato, il periodo postoperatorio è spesso doloroso (sebbene sia controllato con i soliti analgesici). In questo secondo coso è anche possibile dire che l’innesto gengivale è doloroso per quanto, come abbiamo visto, il dolore dovrebbe scomparire nel giro di pochissimo tempo.
Innesto gengivale: quando si fa?
Una volta capito quando l’innesto gengivale è doloroso dobbiamo chiarire che ci sono diverse situazioni in cui questo intervento presenta diversi vantaggi. Ad esempio l’innesto gengivale può coprire una radice di un dente esposto. E’ abbastanza comune che la gengiva che copre la radice di un dente si ritiri esponendo la radice all’esterno. L'esposizione all'esterno della radice di un dente ha diverse conseguenze come ad esempio un dente più sensibile agli stimoli esterni come freddo, calore e così via. Qualsiasi liquido che entra in contatto con la radice provoca dolore o sensibilità. I nervi che si trovano all'interno della radice non sono protetti dalla gengiva e sono più vulnerabili alle sensazioni termiche e alle sostanze (lo zucchero, gli acidi provocano dolore a diretto contatto con la radice). Ci sono anche dei problemi estetici legati alla radice da esporre come l’ingiallimento della radice. In una prima fase la cosa normale è che la causa della recessione gengivale sia dovuta alla perdita dell'osso che circonda il dente. Ma la perdita della gengiva aderente (che è quella che circonda la parte più superficiale della radice) rende la radice più vulnerabile e si perde più osso.
Cause di innesti gengivali
Abbiamo già detto come sia sostanzialmente inesatto dire che l’innesto gengivale è doloroso, semmai sarebbe più corretto parlare di fastidio momentaneo. Le cause della recessione gengivale sono molteplici e di solito ci sono più cause contemporaneamente. Una delle cause potrebbe essere il movimento ortodontico dei denti. Durante l'ortodonzia infatti i denti ei molari si muovono, spesso si inclinano verso l'esterno e questo fa perdere l'osso e di conseguenza fa scomparire anche la gengiva che ricopriva quell'osso. Se si applica una forza eccessiva sulla gengiva o si utilizzano spazzole con setole molto rigide, la gengiva viene danneggiata e persa. I pazienti che soffrono di bruxismo hanno anche una perdita della gengiva che circonda i denti e i molari. La parodontite causa la perdita dell'osso intorno ai denti. Se l'osso che sostiene la gengiva viene perso, la gengiva si ritirerà. Si ricorre all’innesto gengivale poi anche per quanto riguarda le cattive posizioni dei denti. Se ci sono denti (specialmente i canini) che sono in una posizione molto esterna, la superficie esterna di quei denti non avrà osso e di conseguenza, non avranno la gengiva che copre le radici. Quando un dente scompare, la gengiva si ritrae. Se vogliamo recuperare il volume perso, possiamo farlo con innesti ossei o innesti di tessuti molli. Molte volte è preferibile farlo con i tessuti molli perché è molto più semplice, la risposta è più duratura e più prevedibile. In generale possiamo quindi dire che sostenere che l’innesto gengivale è doloroso è sbagliato e che si tratta di una tecnica per migliorare l’estetica.
L’innesto gengivale fa male?
Torniamo alla domanda iniziale e cerchiamo ora di capire se l’innesto gengivale è doloroso o meno. Quando parliamo di innesto gengivale dolore e fastidio possono essere presenti ma in modo tutto sommato relativo in quanto ogni persona ha una tolleranza diversa che dipende anche dalla tipologia di intervento eseguito. I pazienti che si sono sottoposi a interventi di media entità riferiscono che i tempi di guarigione non sono superiori ai 2 giorni dall’intervento. Sarebbe quindi sbagliato sostenere che l’innesto gengivale è doloroso anche perché per un chirurgo specializzato si tratta di un intervento di routine. Il tessuto per l'innesto gengivale è ottenuto da due siti: il palato o il tubercolo mascellare superiore. Il tessuto deve essere di mucosa cheratinizzata (anche se a volte viene rimosso il primo strato di cheratina) e questi sono i due punti della bocca dove c'è questo tipo di cheratina. Viene utilizzato da un luogo o dall'altro a seconda di molti fattori che sono molto complessi e variabili. Se il tessuto dell'innesto è ottenuto dal palato, il periodo postoperatorio è spesso doloroso (sebbene sia controllato con i soliti analgesici). In questo secondo coso è anche possibile dire che l’innesto gengivale è doloroso per quanto, come abbiamo visto, il dolore dovrebbe scomparire nel giro di pochissimo tempo.
Innesto gengivale: quando si fa?
Una volta capito quando l’innesto gengivale è doloroso dobbiamo chiarire che ci sono diverse situazioni in cui questo intervento presenta diversi vantaggi. Ad esempio l’innesto gengivale può coprire una radice di un dente esposto. E’ abbastanza comune che la gengiva che copre la radice di un dente si ritiri esponendo la radice all’esterno. L'esposizione all'esterno della radice di un dente ha diverse conseguenze come ad esempio un dente più sensibile agli stimoli esterni come freddo, calore e così via. Qualsiasi liquido che entra in contatto con la radice provoca dolore o sensibilità. I nervi che si trovano all'interno della radice non sono protetti dalla gengiva e sono più vulnerabili alle sensazioni termiche e alle sostanze (lo zucchero, gli acidi provocano dolore a diretto contatto con la radice). Ci sono anche dei problemi estetici legati alla radice da esporre come l’ingiallimento della radice. In una prima fase la cosa normale è che la causa della recessione gengivale sia dovuta alla perdita dell'osso che circonda il dente. Ma la perdita della gengiva aderente (che è quella che circonda la parte più superficiale della radice) rende la radice più vulnerabile e si perde più osso.
Cause di innesti gengivali
Abbiamo già detto come sia sostanzialmente inesatto dire che l’innesto gengivale è doloroso, semmai sarebbe più corretto parlare di fastidio momentaneo. Le cause della recessione gengivale sono molteplici e di solito ci sono più cause contemporaneamente. Una delle cause potrebbe essere il movimento ortodontico dei denti. Durante l'ortodonzia infatti i denti ei molari si muovono, spesso si inclinano verso l'esterno e questo fa perdere l'osso e di conseguenza fa scomparire anche la gengiva che ricopriva quell'osso. Se si applica una forza eccessiva sulla gengiva o si utilizzano spazzole con setole molto rigide, la gengiva viene danneggiata e persa. I pazienti che soffrono di bruxismo hanno anche una perdita della gengiva che circonda i denti e i molari. La parodontite causa la perdita dell'osso intorno ai denti. Se l'osso che sostiene la gengiva viene perso, la gengiva si ritirerà. Si ricorre all’innesto gengivale poi anche per quanto riguarda le cattive posizioni dei denti. Se ci sono denti (specialmente i canini) che sono in una posizione molto esterna, la superficie esterna di quei denti non avrà osso e di conseguenza, non avranno la gengiva che copre le radici. Quando un dente scompare, la gengiva si ritrae. Se vogliamo recuperare il volume perso, possiamo farlo con innesti ossei o innesti di tessuti molli. Molte volte è preferibile farlo con i tessuti molli perché è molto più semplice, la risposta è più duratura e più prevedibile. In generale possiamo quindi dire che sostenere che l’innesto gengivale è doloroso è sbagliato e che si tratta di una tecnica per migliorare l’estetica.
