Nevralgia dentale tachipirina
Il trigemino è un nervo facciale che può alterarsi e causare episodi di dolore intenso su uno o entrambi i lati del viso. Non è ancora possibile curare la nevralgia del trigemino, ma ci sono trattamenti in grado di controllare il dolore, come ad esempio trattare la nevralgia dentale tachipirina. Questa è senz'altro una delle immagini sintomatiche dolorose descritte come più intense. È caratterizzato da dolore lancinante nel territorio di uno o più rami del nervo trigemino. È un dolore brillante, molto intenso che di solito rispetta il sonno e che risponde in modo variabile al trattamento conservativo. In questo articolo vedremo dunque le cause e i trattamenti più indicati per questa patologia, scoprendo insieme l'efficacia del trattamento della nevralgia dentale tachipirina.
Cause nevralgia denti:si cura con tachipirina?
La nevralgia del trigemino è un quadro clinico di dolore grave, che appare più nelle donne di età superiore ai 40 anni, con un normale esame neurologico e con una valutazione radiologica di solito anche normale. Ci può essere o no, una storia di patologia orale, anche se non sempre accade. Il dolore è innescato da alcuni trigger come parlare, deglutire o muovere la lingua e di solito si verifica con periodi asintomatici tra le crisi (incluso il riposo notturno nella nevralgia tipica).
In una percentuale molto alta di casi, l'origine della nevralgia del trigemino è nella compressione del ganglio di Gasser da parte dell'arteria che circola a quel livello, spesso richiedendo una risoluzione chirurgica. Il trattamento del dolore richiede ampie conoscenze anatomiche, fisiologiche e farmacologiche. Richiede tenacia da parte di medici e pazienti nella ricerca della soluzione migliore. Anche se molte volte si ottiene un sollievo intenso, prolungato, persino definitivo, purtroppo i trattamenti farmacologici mirano più a un trattamento del sintomo doloroso che a una cura della causa. I pazienti in genere hanno interesse a interrompere la sensazione di dolore persistente, ma ovviamente la cosa non è così semplice, soprattutto se non si individua una causa specifica.
Se la causa primaria della nevralgia è dovuta a una patologia dentaria, questa può essere facilmente risolvibile trattando il problema dentale che ha portato alla comparsa dei sintomi, anche se a volte un gonfiore eccessivo che ha causato una nevralgia del trigemino, può portare appunto a una compressione del ganglio di Gasser che persisterà anche una volta trattato il problema primario. Dunque il trattamento sarà piuttosto complicato, come accennato in precedenza.
Inizialmente il paziente riceverà un trattamento analgesico e antinfiammatorio convenzionale quindi trattando la nevralgia dentale tachipirina, con ibuprofene, meloxicam e metamizolo. Se questi farmaci da banco non dovessero sortire molto effetto si potrà rivolgere a una consultazione neurologica dove eventualmente potranno essergli prescritti carbamazepina, pregabalin, gabapentin, amitriptilina e topiramato per valutarne gli effetti.
Come ulteriore step si possono provare degli oppiodi come l'ossicodone oppure degli analgesici locali, magari con un ciclo di iniezioni di lidocaina, che potrebbero dare risultati speranzosi. Se nemmeno queste soluzioni dovessero essere soddisfacenti, si potrà optare per l'esecuzione di un blocco selettivo del ganglio di Gasser e se questo risulta favorevole, uno successivo con radiofrequenza. Questo tipo di interventi se avranno successo, possono permettere la riduzione progressiva dei farmaci assunti, con uguale controllo della sintomatologia dolorosa.
Trattamento nevralgia denti tachipirina
ll trattamento della nevralgia del trigemino comprende tre aspetti: agire sulla causa che la causa lo ha provocato, utilizzo farmacologia o ricorrere alla chirurgia. Vediamole nel dettaglio:
1. Trattamento della lesione causale nei casi sintomatici.
2. Trattamento farmacologico, tra le quali come accennato sopra, sono disponibili diverse opzioni per gestire i sintomi:
- il trattamento della nevralgia dentale tachipirina è di solito il primo step a cui poi seguono i soliti analgesici come l'ibuprofene o il metamizolo. Di solito questi farmaci non sono particolarmente utili per alleviare il dolore causato dalla nevralgia del trigemino, ma possono dare un sollievo parziale e temporaneo.
- La carbamazepina è stata classicamente considerata il trattamento sintomatico di scelta, quindi la dose deve essere aumentata lentamente per evitare il verificarsi di effetti collaterali come vertigini o atassia. All'inizio del trattamento è necessario eseguire frequenti esami del sangue per escludere complicazioni come lo sviluppo di agranulocitosi (diminuzione nel sangue del numero di un tipo specifico di globuli bianchi chiamati neutrofili) o un coinvolgimento del fegato.
- Il gabapentin è diventato una buona alternativa di trattamento, soprattutto negli anziani e nei pazienti che non tollerano la carbamazepina, in quanto ha meno effetti collaterali e difficilmente interagisce con altri farmaci.
- Altre alternative sono la fenitoina, il clonazepam, il baclofene e l'acido valproico e, più recentemente introdotto, il pregabalin.
3. Chirurgia: è riservato ai casi in cui il trattamento farmacologico non riesce a controllare il dolore. Esistono diverse tecniche, sia conservative (radioterapia stereotassica, termocoagulazione, infiltrazione con glicerina del ganglio di Gasser), sia aggressive (craniectomia occipitale con decompressione micro-vascolare). Vediamole nel dettaglio:
-Decompressione micro-vascolare: consiste nell'esplorare la fossa posteriore del cranio e separare il nervo trigemino dal vaso sanguigno che lo sta comprimendo. Questo intervento ha dimostrato di avere buoni risultati in un'alta percentuale di pazienti, poiché circa il 90% delle persone colpite sperimenta un sollievo dal dolore iniziale, oltre l'80% rimane indolore dopo un anno e circa il 72-73% rimane indolore dopo cinque anni. È la tecnica che offre i migliori risultati a lungo termine, tuttavia, è una procedura chirurgica importante, quindi i suoi rischi sono più alti. Le complicanze più frequenti di questo intervento chirurgico a lungo termine sono la perdita di sensibilità (7%) e l'udito (10%), e le più gravi (possono verificarsi fino al 4% dei casi) includono la perdita di liquido cerebrospinale, la comparsa di emorragie intracraniche o lo sviluppo di meningite asettica.
- Trattamenti ablativi: questi interventi mirano a ferire il nervo trigemino attraverso diverse forme (iniettando glicerina, per calore o con una corrente elettrica). Sebbene siano meno efficaci a lungo termine (con alcune di queste tecniche, solo il 50% dei pazienti rimane indolore dopo cinque anni) hanno un rischio molto più basso di complicanze maggiori, quindi sono raccomandati nei pazienti a rischio.
Dunque abbiamo compreso quanto il trattamento farmacologico raramente sia una soluzione soprattutto trattare la nevralgia dentale tachipirina. In genere l'iter da seguire è quello presentato in precedenza, ma se il dolore persiste le uniche soluzioni sono i trattamenti chirurgici, più o meno invasivi a seconda del caso specifico.
Cause nevralgia denti:si cura con tachipirina?
La nevralgia del trigemino è un quadro clinico di dolore grave, che appare più nelle donne di età superiore ai 40 anni, con un normale esame neurologico e con una valutazione radiologica di solito anche normale. Ci può essere o no, una storia di patologia orale, anche se non sempre accade. Il dolore è innescato da alcuni trigger come parlare, deglutire o muovere la lingua e di solito si verifica con periodi asintomatici tra le crisi (incluso il riposo notturno nella nevralgia tipica).
In una percentuale molto alta di casi, l'origine della nevralgia del trigemino è nella compressione del ganglio di Gasser da parte dell'arteria che circola a quel livello, spesso richiedendo una risoluzione chirurgica. Il trattamento del dolore richiede ampie conoscenze anatomiche, fisiologiche e farmacologiche. Richiede tenacia da parte di medici e pazienti nella ricerca della soluzione migliore. Anche se molte volte si ottiene un sollievo intenso, prolungato, persino definitivo, purtroppo i trattamenti farmacologici mirano più a un trattamento del sintomo doloroso che a una cura della causa. I pazienti in genere hanno interesse a interrompere la sensazione di dolore persistente, ma ovviamente la cosa non è così semplice, soprattutto se non si individua una causa specifica.
Se la causa primaria della nevralgia è dovuta a una patologia dentaria, questa può essere facilmente risolvibile trattando il problema dentale che ha portato alla comparsa dei sintomi, anche se a volte un gonfiore eccessivo che ha causato una nevralgia del trigemino, può portare appunto a una compressione del ganglio di Gasser che persisterà anche una volta trattato il problema primario. Dunque il trattamento sarà piuttosto complicato, come accennato in precedenza.
Inizialmente il paziente riceverà un trattamento analgesico e antinfiammatorio convenzionale quindi trattando la nevralgia dentale tachipirina, con ibuprofene, meloxicam e metamizolo. Se questi farmaci da banco non dovessero sortire molto effetto si potrà rivolgere a una consultazione neurologica dove eventualmente potranno essergli prescritti carbamazepina, pregabalin, gabapentin, amitriptilina e topiramato per valutarne gli effetti.
Come ulteriore step si possono provare degli oppiodi come l'ossicodone oppure degli analgesici locali, magari con un ciclo di iniezioni di lidocaina, che potrebbero dare risultati speranzosi. Se nemmeno queste soluzioni dovessero essere soddisfacenti, si potrà optare per l'esecuzione di un blocco selettivo del ganglio di Gasser e se questo risulta favorevole, uno successivo con radiofrequenza. Questo tipo di interventi se avranno successo, possono permettere la riduzione progressiva dei farmaci assunti, con uguale controllo della sintomatologia dolorosa.
Trattamento nevralgia denti tachipirina
ll trattamento della nevralgia del trigemino comprende tre aspetti: agire sulla causa che la causa lo ha provocato, utilizzo farmacologia o ricorrere alla chirurgia. Vediamole nel dettaglio:
1. Trattamento della lesione causale nei casi sintomatici.
2. Trattamento farmacologico, tra le quali come accennato sopra, sono disponibili diverse opzioni per gestire i sintomi:
- il trattamento della nevralgia dentale tachipirina è di solito il primo step a cui poi seguono i soliti analgesici come l'ibuprofene o il metamizolo. Di solito questi farmaci non sono particolarmente utili per alleviare il dolore causato dalla nevralgia del trigemino, ma possono dare un sollievo parziale e temporaneo.
- La carbamazepina è stata classicamente considerata il trattamento sintomatico di scelta, quindi la dose deve essere aumentata lentamente per evitare il verificarsi di effetti collaterali come vertigini o atassia. All'inizio del trattamento è necessario eseguire frequenti esami del sangue per escludere complicazioni come lo sviluppo di agranulocitosi (diminuzione nel sangue del numero di un tipo specifico di globuli bianchi chiamati neutrofili) o un coinvolgimento del fegato.
- Il gabapentin è diventato una buona alternativa di trattamento, soprattutto negli anziani e nei pazienti che non tollerano la carbamazepina, in quanto ha meno effetti collaterali e difficilmente interagisce con altri farmaci.
- Altre alternative sono la fenitoina, il clonazepam, il baclofene e l'acido valproico e, più recentemente introdotto, il pregabalin.
3. Chirurgia: è riservato ai casi in cui il trattamento farmacologico non riesce a controllare il dolore. Esistono diverse tecniche, sia conservative (radioterapia stereotassica, termocoagulazione, infiltrazione con glicerina del ganglio di Gasser), sia aggressive (craniectomia occipitale con decompressione micro-vascolare). Vediamole nel dettaglio:
-Decompressione micro-vascolare: consiste nell'esplorare la fossa posteriore del cranio e separare il nervo trigemino dal vaso sanguigno che lo sta comprimendo. Questo intervento ha dimostrato di avere buoni risultati in un'alta percentuale di pazienti, poiché circa il 90% delle persone colpite sperimenta un sollievo dal dolore iniziale, oltre l'80% rimane indolore dopo un anno e circa il 72-73% rimane indolore dopo cinque anni. È la tecnica che offre i migliori risultati a lungo termine, tuttavia, è una procedura chirurgica importante, quindi i suoi rischi sono più alti. Le complicanze più frequenti di questo intervento chirurgico a lungo termine sono la perdita di sensibilità (7%) e l'udito (10%), e le più gravi (possono verificarsi fino al 4% dei casi) includono la perdita di liquido cerebrospinale, la comparsa di emorragie intracraniche o lo sviluppo di meningite asettica.
- Trattamenti ablativi: questi interventi mirano a ferire il nervo trigemino attraverso diverse forme (iniettando glicerina, per calore o con una corrente elettrica). Sebbene siano meno efficaci a lungo termine (con alcune di queste tecniche, solo il 50% dei pazienti rimane indolore dopo cinque anni) hanno un rischio molto più basso di complicanze maggiori, quindi sono raccomandati nei pazienti a rischio.
Dunque abbiamo compreso quanto il trattamento farmacologico raramente sia una soluzione soprattutto trattare la nevralgia dentale tachipirina. In genere l'iter da seguire è quello presentato in precedenza, ma se il dolore persiste le uniche soluzioni sono i trattamenti chirurgici, più o meno invasivi a seconda del caso specifico.
