Nevralgia da freddo
La nevralgia del trigemino è uno dei dolori più intensi che gli esseri umani possono soffrire. È una malattia molto debilitante che deteriora notevolmente la qualità della vita. Pertanto, la diagnosi precoce è molto importante: questi pazienti hanno un aumento del tasso di depressione e persino un rischio di suicidio.
Le cause scatenanti del disturbo rimangono ancora poco chiare, questo è un dolore che può apparire spontaneamente, anche se spesso si verifica in seguito a trigger, ad esempio quando si parla, mastica, deglutizione, o anche con lo sfregamento della pelle o con l'impatto di aria fredda in quella zona del viso. In alcuni casi può anche essere scatenato dallo stress. In questo articolo scopriremo insieme cos'è una nevralgia da freddo e come trattarla.
Cos'è la nevralgia trigemino da freddo
La nevralgia da freddo è un dolore intenso dovuto a una sovra-stimolazione del nervo trigemino. Nello specifico il nervo trigemino ha la sua origine in una parte del cervello chiamata "protuberanza" e fluisce nel cosiddetto "ganglio di Gasser" e che si trova alla base del cervello.
Da esso partono tre rami, l'oftalmica, la mascella e la mandibolare. È il nervo più complesso del viso e ha due funzioni: motoria e sensoriale. I primi due rami sono puramente sensibili, raccogliendo la sensibilità dei due terzi superiori del viso; mentre il terzo è misto, sensibile per il terzo inferiore del viso, della lingua, dell'articolazione della mascella e della parte laterale della testa, e motorio, con l'obiettivo di fornire innervazione ai muscoli della masticazione e anche a quelli che controllano la ventilazione dell'orecchio.
Quindi la nevralgia del trigemino è il dolore percepito nel territorio innervato da uno o più rami del nervo trigemino, a condizione che soddisfi determinate caratteristiche. Infatti non tutti i dolori del viso sono nevralgia del trigemino. A differenza del resto, la nevralgia implica che ciò che è danneggiato è il nervo stesso, e non un tessuto periferico come la pelle, il muscolo o l'osso del viso.
Sintomi principali della nevralgia ai denti da freddo
La nevralgia da freddo del trigemino è caratterizzata da brevi episodi di intenso dolore al viso, come scatti elettrici che durano secondi e sono limitati alla distribuzione del ramo trigemino interessato.
Inoltre tra ogni scarica può esserci o meno dolore continuo di minore intensità. In genere la nevralgia da freddo del trigemino è unilaterale, anche se nel 3% dei casi è bilaterale, e i rami più frequentemente colpiti sono il terzo e il secondo. È più frequente nelle donne (2 donne per ogni uomo) e colpisce 4-29 persone su ogni 100.000 abitanti ogni anno.
C'è da aggiungere che la nevralgia del trigemino si distingue perché di solito insorge sopra i 40 anni, con la più alta incidenza tra i 50 ei 60 anni. È molto caratteristico della malattia che i parossismi del dolore possano essere innescati dopo una stimolazione minima di una piccola area della pelle o della mucosa della bocca, quelli che chiamiamo 'punti trigger'.
In particolare, le aree trigger che si trovano più spesso nella piega naso-labiale, nel labbro superiore, nella parte laterale del labbro inferiore, nella guancia, nel mento e nelle gengive. Le azioni che di solito causano l'impulso doloroso sono sfregamento con la pelle, parlare, masticare, lavarsi i denti, lavare o asciugare il viso, bere o radersi oppure una nevralgia da freddo.
Diagnosi e nevralgia da freddo cura
La diagnosi della nevralgia da freddo del trigemino è clinica, cioè è verificata dai sintomi che produce ogni volta che vengono soddisfatte alcune condizioni. Di solito sono necessari anche test di imaging come la risonanza magnetica, che possono verificare se c'è qualche compressione vascolare del nervo o qualsiasi malformazione o tumore nel cervello.
Per quanto riguarda i trattamenti, quello iniziale si basa sull'assunzione di farmaci, infatti il 90% dei pazienti riesce a controllare il dolore nel tempo con i farmaci, almeno inizialmente. Se gli effetti collaterali sono significativi o di bassa efficacia, la chirurgia di decompressione del nervo trigemino sarebbe indicata quando viene dimostrato che c'è compressione del nervo trigemino da parte di un'arteria su una risonanza magnetica.
Nei pazienti anziani con malattie associate che aumentano il rischio chirurgico, così come nei pazienti in cui la nevralgia del trigemino è di causa sconosciuta e non rispondono ai farmaci, sarebbero indicati trattamenti percutanei ablativi o distruttivi sul nodo di Gasser, che non comportano un intervento chirurgico e possono essere eseguiti su base ambulatoriale.
Anche la compressione del palloncino e la neurolisi con glicerolo sono efficaci, sebbene agiscano su tutti i rami del trigemino e non solo su quelli colpiti. Questi trattamenti sono altamente efficaci con una durata media degli effetti di 3-4 anni e spesso devono essere ripetuti. La complicanza più frequente è l'anestesia parziale dell'area trattata del viso ma non è stata descritta alcuna mortalità. Dunque nel caso si avvertisse una scarica di dolore dovuta a una nevralgia da freddo del trigemino, sarà indispensabile rivolgersi subito al proprio medico per valutare il proprio caso e il trattamento più indicato.
Le cause scatenanti del disturbo rimangono ancora poco chiare, questo è un dolore che può apparire spontaneamente, anche se spesso si verifica in seguito a trigger, ad esempio quando si parla, mastica, deglutizione, o anche con lo sfregamento della pelle o con l'impatto di aria fredda in quella zona del viso. In alcuni casi può anche essere scatenato dallo stress. In questo articolo scopriremo insieme cos'è una nevralgia da freddo e come trattarla.
Cos'è la nevralgia trigemino da freddo
La nevralgia da freddo è un dolore intenso dovuto a una sovra-stimolazione del nervo trigemino. Nello specifico il nervo trigemino ha la sua origine in una parte del cervello chiamata "protuberanza" e fluisce nel cosiddetto "ganglio di Gasser" e che si trova alla base del cervello.
Da esso partono tre rami, l'oftalmica, la mascella e la mandibolare. È il nervo più complesso del viso e ha due funzioni: motoria e sensoriale. I primi due rami sono puramente sensibili, raccogliendo la sensibilità dei due terzi superiori del viso; mentre il terzo è misto, sensibile per il terzo inferiore del viso, della lingua, dell'articolazione della mascella e della parte laterale della testa, e motorio, con l'obiettivo di fornire innervazione ai muscoli della masticazione e anche a quelli che controllano la ventilazione dell'orecchio.
Quindi la nevralgia del trigemino è il dolore percepito nel territorio innervato da uno o più rami del nervo trigemino, a condizione che soddisfi determinate caratteristiche. Infatti non tutti i dolori del viso sono nevralgia del trigemino. A differenza del resto, la nevralgia implica che ciò che è danneggiato è il nervo stesso, e non un tessuto periferico come la pelle, il muscolo o l'osso del viso.
Sintomi principali della nevralgia ai denti da freddo
La nevralgia da freddo del trigemino è caratterizzata da brevi episodi di intenso dolore al viso, come scatti elettrici che durano secondi e sono limitati alla distribuzione del ramo trigemino interessato.
Inoltre tra ogni scarica può esserci o meno dolore continuo di minore intensità. In genere la nevralgia da freddo del trigemino è unilaterale, anche se nel 3% dei casi è bilaterale, e i rami più frequentemente colpiti sono il terzo e il secondo. È più frequente nelle donne (2 donne per ogni uomo) e colpisce 4-29 persone su ogni 100.000 abitanti ogni anno.
C'è da aggiungere che la nevralgia del trigemino si distingue perché di solito insorge sopra i 40 anni, con la più alta incidenza tra i 50 ei 60 anni. È molto caratteristico della malattia che i parossismi del dolore possano essere innescati dopo una stimolazione minima di una piccola area della pelle o della mucosa della bocca, quelli che chiamiamo 'punti trigger'.
In particolare, le aree trigger che si trovano più spesso nella piega naso-labiale, nel labbro superiore, nella parte laterale del labbro inferiore, nella guancia, nel mento e nelle gengive. Le azioni che di solito causano l'impulso doloroso sono sfregamento con la pelle, parlare, masticare, lavarsi i denti, lavare o asciugare il viso, bere o radersi oppure una nevralgia da freddo.
Diagnosi e nevralgia da freddo cura
La diagnosi della nevralgia da freddo del trigemino è clinica, cioè è verificata dai sintomi che produce ogni volta che vengono soddisfatte alcune condizioni. Di solito sono necessari anche test di imaging come la risonanza magnetica, che possono verificare se c'è qualche compressione vascolare del nervo o qualsiasi malformazione o tumore nel cervello.
Per quanto riguarda i trattamenti, quello iniziale si basa sull'assunzione di farmaci, infatti il 90% dei pazienti riesce a controllare il dolore nel tempo con i farmaci, almeno inizialmente. Se gli effetti collaterali sono significativi o di bassa efficacia, la chirurgia di decompressione del nervo trigemino sarebbe indicata quando viene dimostrato che c'è compressione del nervo trigemino da parte di un'arteria su una risonanza magnetica.
Nei pazienti anziani con malattie associate che aumentano il rischio chirurgico, così come nei pazienti in cui la nevralgia del trigemino è di causa sconosciuta e non rispondono ai farmaci, sarebbero indicati trattamenti percutanei ablativi o distruttivi sul nodo di Gasser, che non comportano un intervento chirurgico e possono essere eseguiti su base ambulatoriale.
Anche la compressione del palloncino e la neurolisi con glicerolo sono efficaci, sebbene agiscano su tutti i rami del trigemino e non solo su quelli colpiti. Questi trattamenti sono altamente efficaci con una durata media degli effetti di 3-4 anni e spesso devono essere ripetuti. La complicanza più frequente è l'anestesia parziale dell'area trattata del viso ma non è stata descritta alcuna mortalità. Dunque nel caso si avvertisse una scarica di dolore dovuta a una nevralgia da freddo del trigemino, sarà indispensabile rivolgersi subito al proprio medico per valutare il proprio caso e il trattamento più indicato.
