Nervo trigemino
Quando si parla di nervo trigemino si fa riferimento a uno dei 12 nervi cranici che hanno tutti gli esseri umani. I nervi cranici sono strutture nervose fondamentali che nascono a livello dell’encefalo e potrebbero avere una funzione sensitiva, motoria o entrambe. Il trigemino è un nervo che ha delle funzioni miste e ha una prevalenza di fibre sensitive. Per quanto riguarda il trigemino anatomia, origina a livello del tronco encefalico e poi si suddivide in tre divisioni: nervo oftalmico, nervo mascellare e nervo mandibolare. Il nervo oftalmico, al pari di quello mascellare, ricopre un ruolo sensitivo mentre il nervo mandibolare dispone sia di fibre nervose sensitive che motorie.
Nervo trigemino cos’è
È un'infiammazione intermittente estremamente dolorosa del nervo trigemino che provoca un forte dolore facciale simile per certi versi a quello provocato da una scossa elettrica. È caratterizzato da parossismi brevi e lancinanti di dolore facciale della durata di pochi secondi o 1-2 minuti. Questi attacchi dolorosi possono verificarsi dopo aver toccato leggermente diverse aree della pelle del viso, lungo il corso di questo nervo cranico, senza mostrare cambiamenti strutturali. L'incidenza annuale è di 4/100.000 abitanti. È 1,8-4,3 volte più comune nelle donne che negli uomini. Il lato destro è solitamente colpito un po' più frequentemente (60%), essendo bilaterale solo nell'1-6% dei casi. La nevralgia produce un dolore molto localizzato in qualsiasi parte del corpo a livello superficiale.
La sua ripetizione è sempre nella stessa area interessata all'inizio poiché dipende dal percorso del nervo interessato. Oltre al dolore, potrebbe esserci intorpidimento o perdita di sensibilità nell'area. Se si tocca l’area interessata del nervo trigemino si potrebbe sentire dolore associato a una debolezza dei muscoli innervati dallo stesso nervo. La maggior parte delle nevralgie non è indicativa di altri disturbi che possono causare la morte, tuttavia il dolore può essere grave e in alcuni casi creare disabilità. Per il dolore severo del nervo trigemino si consiglia di andare subito dal dentista così da valutare il giusto percorso terapeutico. La maggior parte delle nevralgie risponde al trattamento. Gli attacchi di dolore tendono ad essere episodici (che si verificano a intervalli, alternati a periodi relativamente senza dolore). Tuttavia, in alcuni pazienti gli attacchi possono diventare più frequenti con l'età.
Nervo trigemino dove si trova
Il nervo trigemino si trova, come già detto, all’interno del cranio ed è quel nervo che si occupa di trasmette all'uomo le sensazioni di dolore che hanno origine dal viso e dai denti e arrivano fino al cervello. La compressione di questo nervo trigemino viene quasi sempre causata da un vaso sanguigno che preme sulla parte del nervo all’interno del cranio. L'esame neurologico rivela la presenza di dolorabilità lungo il percorso di un nervo. La nevralgia del trigemino tende a causare dolore nella seconda e terza divisione del nervo (faccia inferiore e mascella) e raramente coinvolge la prima divisione del nervo (tempio e fronte). Spesso si possono riscontrare altri segni di compromissione della funzione nervosa, come la perdita dei riflessi tendinei profondi, la perdita locale di massa muscolare, l'assenza locale di sudorazione (la sudorazione è regolata dalla funzione nervosa) e la sensibilità cutanea anormale. Il dolore può manifestarsi spontaneamente, ma è caratteristica la presenza di zone trigger (più del 50% dei casi). Gli stimoli possono essere motori (masticare, parlare, mangiare, sorridere, sbadigliare) o sensibili (stimoli tattili o termici, a livello cutaneo, gengivale, labiale).
Cause di nevralgia del nervo trigemino
Si ritiene che la nevralgia del trigemino sia il risultato di un'eccessiva eccitazione del trigemino. Dopo aver superato una certa soglia aumenta gli impulsi elettrici che viaggiano attraverso il trigemino e attiva le regioni del dolore nel cervello. L'ipereccitazione è causata dal danneggiamento della guaina mielinica (che protegge i nervi utilizzati per la trasmissione dei messaggi all'interno del sistema nervoso centrale). Quando la mielina è danneggiata, gli impulsi elettrici vengono attivati anche come cortocircuiti causati dall'aumento del traffico elettrico sul nervo trigemino. È importante tenere presente che il 5% dei pazienti ha un parente stretto con questa condizione. Le esacerbazioni tendono a verificarsi in primavera e in autunno. Inizialmente i focolai seguono solitamente remissioni che durano mesi o anni, ma con il tempo gli episodi di dolore tendono a diventare più frequenti e duraturi. Questa ricorrenza segnerà la necessità di un trattamento continuato o definitivo. Per quanto riguarda il trattamento la prima opzione universalmente accettata è farmacologica. La chirurgia viene utilizzata se il trattamento farmacologico fallisce.
I farmaci sono solitamente efficaci inizialmente, ma spesso perdono efficacia nel tempo, richiedendo una soluzione chirurgica (25-50% dei pazienti con diagnosi di TN idiopatica). Quando il periodo degli episodi di dolore si attenua (spesso dopo 6-12 mesi), può essere preferibile sospendere il farmaco fino al successivo periodo di dolore. La necessità di instaurare un trattamento farmacologico continuativo dipende dalla gravità del quadro (frequenza, intensità e ricorrenza dei focolai), che solitamente aumenta con il passare del tempo. A seconda dei risultati è possibile diagnosticare la lesione, il grado della lesione e il livello del nervo in cui si trova il problema. Altri studi che vengono effettuati sul nervo trigemino sono per escludere la presenza di diabete, artrite, sifilide, carenze vitaminiche. Anche se si sospetta l'esistenza di sclerosi multipla, una Risonanza Magnetica Nucleare del cervello e uno studio sul liquido cerebrospinale ottenuto da puntura lombare.
Nervo trigemino cos’è
È un'infiammazione intermittente estremamente dolorosa del nervo trigemino che provoca un forte dolore facciale simile per certi versi a quello provocato da una scossa elettrica. È caratterizzato da parossismi brevi e lancinanti di dolore facciale della durata di pochi secondi o 1-2 minuti. Questi attacchi dolorosi possono verificarsi dopo aver toccato leggermente diverse aree della pelle del viso, lungo il corso di questo nervo cranico, senza mostrare cambiamenti strutturali. L'incidenza annuale è di 4/100.000 abitanti. È 1,8-4,3 volte più comune nelle donne che negli uomini. Il lato destro è solitamente colpito un po' più frequentemente (60%), essendo bilaterale solo nell'1-6% dei casi. La nevralgia produce un dolore molto localizzato in qualsiasi parte del corpo a livello superficiale.
La sua ripetizione è sempre nella stessa area interessata all'inizio poiché dipende dal percorso del nervo interessato. Oltre al dolore, potrebbe esserci intorpidimento o perdita di sensibilità nell'area. Se si tocca l’area interessata del nervo trigemino si potrebbe sentire dolore associato a una debolezza dei muscoli innervati dallo stesso nervo. La maggior parte delle nevralgie non è indicativa di altri disturbi che possono causare la morte, tuttavia il dolore può essere grave e in alcuni casi creare disabilità. Per il dolore severo del nervo trigemino si consiglia di andare subito dal dentista così da valutare il giusto percorso terapeutico. La maggior parte delle nevralgie risponde al trattamento. Gli attacchi di dolore tendono ad essere episodici (che si verificano a intervalli, alternati a periodi relativamente senza dolore). Tuttavia, in alcuni pazienti gli attacchi possono diventare più frequenti con l'età.
Nervo trigemino dove si trova
Il nervo trigemino si trova, come già detto, all’interno del cranio ed è quel nervo che si occupa di trasmette all'uomo le sensazioni di dolore che hanno origine dal viso e dai denti e arrivano fino al cervello. La compressione di questo nervo trigemino viene quasi sempre causata da un vaso sanguigno che preme sulla parte del nervo all’interno del cranio. L'esame neurologico rivela la presenza di dolorabilità lungo il percorso di un nervo. La nevralgia del trigemino tende a causare dolore nella seconda e terza divisione del nervo (faccia inferiore e mascella) e raramente coinvolge la prima divisione del nervo (tempio e fronte). Spesso si possono riscontrare altri segni di compromissione della funzione nervosa, come la perdita dei riflessi tendinei profondi, la perdita locale di massa muscolare, l'assenza locale di sudorazione (la sudorazione è regolata dalla funzione nervosa) e la sensibilità cutanea anormale. Il dolore può manifestarsi spontaneamente, ma è caratteristica la presenza di zone trigger (più del 50% dei casi). Gli stimoli possono essere motori (masticare, parlare, mangiare, sorridere, sbadigliare) o sensibili (stimoli tattili o termici, a livello cutaneo, gengivale, labiale).
Cause di nevralgia del nervo trigemino
Si ritiene che la nevralgia del trigemino sia il risultato di un'eccessiva eccitazione del trigemino. Dopo aver superato una certa soglia aumenta gli impulsi elettrici che viaggiano attraverso il trigemino e attiva le regioni del dolore nel cervello. L'ipereccitazione è causata dal danneggiamento della guaina mielinica (che protegge i nervi utilizzati per la trasmissione dei messaggi all'interno del sistema nervoso centrale). Quando la mielina è danneggiata, gli impulsi elettrici vengono attivati anche come cortocircuiti causati dall'aumento del traffico elettrico sul nervo trigemino. È importante tenere presente che il 5% dei pazienti ha un parente stretto con questa condizione. Le esacerbazioni tendono a verificarsi in primavera e in autunno. Inizialmente i focolai seguono solitamente remissioni che durano mesi o anni, ma con il tempo gli episodi di dolore tendono a diventare più frequenti e duraturi. Questa ricorrenza segnerà la necessità di un trattamento continuato o definitivo. Per quanto riguarda il trattamento la prima opzione universalmente accettata è farmacologica. La chirurgia viene utilizzata se il trattamento farmacologico fallisce.
I farmaci sono solitamente efficaci inizialmente, ma spesso perdono efficacia nel tempo, richiedendo una soluzione chirurgica (25-50% dei pazienti con diagnosi di TN idiopatica). Quando il periodo degli episodi di dolore si attenua (spesso dopo 6-12 mesi), può essere preferibile sospendere il farmaco fino al successivo periodo di dolore. La necessità di instaurare un trattamento farmacologico continuativo dipende dalla gravità del quadro (frequenza, intensità e ricorrenza dei focolai), che solitamente aumenta con il passare del tempo. A seconda dei risultati è possibile diagnosticare la lesione, il grado della lesione e il livello del nervo in cui si trova il problema. Altri studi che vengono effettuati sul nervo trigemino sono per escludere la presenza di diabete, artrite, sifilide, carenze vitaminiche. Anche se si sospetta l'esistenza di sclerosi multipla, una Risonanza Magnetica Nucleare del cervello e uno studio sul liquido cerebrospinale ottenuto da puntura lombare.
