Artrite mandibola
L'artrite mandibola e della mascella è il disturbo che colpisce l'articolazione temporo-mandibolare (ATM) ed è un disturbo che causa dolore sia in quell'articolazione che nei muscoli che favoriscono il suo movimento. È difficile determinare la causa esatta per cui un paziente può soffrire di questa artrite, ma le più comuni sono in genere a causa del bruxismo, per via di un trauma o per l'insorgenza di artrite in altre aree. Ecco perché nelle persone anziane questo tipo di disturbo è più frequente. Dunque se si avverte un dolore alla mascella o non si riesce ad aprirla o chiuderla strettamente, è sempre bene consulta un medico o il proprio dentista di fiducia per trovare una soluzione. In questo articolo ci occuperemo quindi di scoprire i vari tipi di artrite mandibola e come risolvere la situazione.
Tipi di artrite mandibola
L'artrite mandibola può essere di diversi tipi ed è bene conoscerli a fondo per capirne la causa e trovare il trattamento più adeguato. In linea di massima si può presentare un'artrite infettiva, un'artrite traumatica, l'osteoartrite, un'artrite reumatoide e un'artrite degenerativa secondaria e tutte che possono influenzare l'articolazione temporo-mandibolare. Vediamole più nel dettaglio:
- Artrite infettiva. L'infezione dell'articolazione temporo-mandibolare può derivare dalla diffusione diretta di un'infezione adiacente o dalla diffusione ematogena di microrganismi trasmissibili per via ematica. L'area articolare è infiammata e il movimento della mascella è limitato e doloroso. I segni locali di infezione, insieme a quelli di una malattia sistemica o di un'infezione adiacente, suggeriscono la diagnosi. I raggi X sono negativi nelle fasi iniziali, ma possono poi mostrare la distruzione ossea. Se si sospetta un'artrite suppurata, il contenuto dell'articolazione può essere aspirato per confermare la diagnosi e identificare il microrganismo causale. La diagnosi deve essere fatta rapidamente per evitare danni permanenti all'articolazione. Il trattamento include antibiotici, corretta idratazione, controllo del dolore e restrizione del movimento. La penicillina parenterale è il farmaco di scelta fino a quando non viene raggiunta la diagnosi batteriologica specifica con coltura e antibiogramma. Per le infezioni da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) delle strutture orali, la vancomicina per via endovenosa è l'antibiotico di scelta. Le infezioni suppurate vengono aspirate o viene eseguita un'incisione e vengono drenate. Una volta controllata l'infezione, gli esercizi passivi di apertura della mascella aiutano a prevenire cicatrici anormali e limitazioni del movimento.
- Artrite traumatica. Raramente, lesioni acute (ad esempio, una rimozione difficile o un intubazione endotracheale complicata) possono produrre artrite dell'articolazione temporo-mandibolare. Il paziente presenta dolore, ipersensibilità alla palpazione e limitazione del movimento mandibolare. La diagnosi dipende principalmente dalla storia. I raggi X sono negativi, tranne quando c'è edema intra-articolare o sanguinamento che allarga lo spazio articolare. Il trattamento comprende corticosteroidi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, applicazione di calore, dieta morbida e restrizione del movimento della mascella.
- Artrosi. L'ATM può essere influenzata dall'osteoartrite (malattia degenerativa delle articolazioni), di solito nelle persone con età superiore ai 50 anni. Occasionalmente, i pazienti riferiscono rigidità, intorpidimento, macinazione della mascella e dolore lieve. I crepitii possono essere dovuti alla degenerazione o alla perforazione del disco interarticolare, causando lo sfregamento dell'osso contro l'osso adiacente. In generale, l'impegno congiunto è bilaterale. I raggi X o la TC a fascio conico possono mostrare appiattimento e impingement del condilo, suggerendo un cambiamento disfunzionale, molto probabilmente a causa del carico eccessivo sull'articolazione. Il trattamento è sintomatico. Indossare un tutore per la bocca (paradenti) durante il sonno e possibilmente durante la veglia, può aiutare ad alleviare il dolore e ridurre i suoni di irritazione.
- Artrite degenerativa secondaria. Questa artrite di solito si sviluppa in persone (di solito donne) di età compresa tra 20 e 40 anni con una storia di trauma o sindrome del dolore miofasciale persistente. È caratterizzato da limitazione nell'apertura della bocca, dolore unilaterale quando si muove la mascella, dolore alla palpazione e crepitio. Quando associato alla sindrome del dolore miofasciale, i sintomi presentano esacerbazioni e remissioni. Il coinvolgimento unilaterale aiuta a distinguere l'artrite degenerativa secondaria dall'osteoartrite. La diagnosi si basa sui raggi X, che, come nell'osteoartrite, di solito mostrano appiattimento del condilo, osteofiti, speroni o erosione. Il trattamento è conservativo, come nella sindrome del dolore miofasciale, anche se possono essere necessarie artroplastica o condilectomia elevata. Un apparecchio orale (stecca occlusale o paradenti) di solito allevia i sintomi. L'apparecchio viene utilizzato costantemente, tranne durante i pasti, l'igiene orale e la pulizia dell'apparecchio. Una volta che i sintomi scompaiono, il tempo durante il quale il dispositivo viene utilizzato ogni giorno viene gradualmente ridotto. L'iniezione intra-articolare di corticosteroidi può alleviare i sintomi, ma può anche danneggiare l'articolazione se viene ripetuta troppo a lungo.
- Artrite reumatoide. L'articolazione temporomascellare può essere colpita nel 17% degli adulti e dei bambini con artrite reumatoide, sebbene sia una delle ultime articolazioni coinvolte. Dolore, edema e movimento limitato sono i risultati più comuni. Nei bambini, la distruzione del condilo produce alterazioni della crescita mandibolare e deformazioni facciali. Può quindi verificarsi anchilosi. I raggi X dell'articolazione temporomandibolare sono solitamente negativi nelle fasi iniziali, ma spesso mostrano distruzione ossea negli stadi più avanzati, che possono produrre una malocclusione con morso aperto anteriore. L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare associata a poliartrite suggerisce la diagnosi ed è confermata da altri risultati tipici della malattia. Il trattamento è simile a quello dell'artrite reumatoide di altre articolazioni. Nella fase acuta, possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei e il movimento dell'articolazione deve essere limitato. Un apparecchio orale utilizzato durante il sonno è di solito utile. Quando i sintomi persistono, esercizi moderati della mascella possono aiutare a prevenire la perdita del movimento dell'articolazione. La chirurgia è necessaria se appare l'anchilosi, ma non dovrebbe essere fatta fino a quando l'artrite non si attenua.
Artrite mandibolare sintomi
Tra i sintomi di artrite mandibola, l'infiammazione a lungo termine provoca un cambiamento di posizione delle parti anatomiche dell'ATM generando deformazioni. Ciò può causare limitazione dell'apertura orale, secondo gli studi sull'artrite reumatoide nell'ATM, in quasi tutti i casi, l'anchilosi non viene raggiunta, ci può essere dolore alla palpazione nell'area come gonfiore come appiattimento, erosioni nell'osso degenerandolo, sclerosi nel condilo, che si traduce in ridotta mobilità del condilo e dello spazio articolare. C'è anche crepitio all'apertura strettamente correlato alla sublussazione come bloccaggio alla chiusura. Alcuni casi sono accompagnati da vampate di calore (arrossamento della pelle nella zona a causa della mancanza di afflusso di sangue o carenza di qualsiasi sostanza) che in questo caso può essere dovuto a una diminuzione del liquido sinoviale. Il dolore alla palpazione, limitando sia l'apertura che la mobilità della mascella, può anche essere "compromesso" con l'anchilosi, che è la riduzione o l'impossibilità di movimento dell'articolazione.
Artrite alla mandibola come risolvere
Anche se dovrebbe sempre essere uno specialista a indicare il trattamento da seguire, a seconda della storia medica e delle cause che lo hanno originato, ci sono una serie di suggerimenti comuni che possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare il caso di artrite mandibola. Ad esempio si può prendere un po' più di consapevolezza dei movimenti che si compiono con la bocca. Sbadigliare aprendo troppo la mandibola, masticare cibi duri o consumare gomme da masticare non aiuteranno in questa situazione, dunque è bene ridurre questi comportamenti il più possibile. Di solito si consiglia anche l'applicazione di calore sulla zona: una soluzione rapida e semplice è avvolgere una bottiglia calda in un panno e metterla vicino alla mandibola. E' importante anche ridurre lo stress e cercare di rilassarsi, facendo esercizi di respirazione o dedicando del tempo alle attività che piacciono: questo tipo di problematica a volte è strettamente legata proprio allo stress.
Questi sono solo tre piccoli suggerimenti che si possono seguire in caso di un dolore lieve e disagio. Nel caso in cui il problema persista, un medico può prendere in considerazione la prescrizione di un analgesico o antinfiammatorio (tipo ibuprofene), utilizzando una stecca di scarico per evitare di digrignare i denti durante la notte o, nei casi più gravi, iniziare un trattamento chirurgico. Negli ultimi anni, la fisioterapia ha notevolmente migliorato il trattamento e la cura dei disturbi dell'ATM e dell'artrite mandibola. Dry needling, radiofrequenza e terapia manuale possono aiutare molto a liberare l'area, rilassarla, decontrarrla e soprattutto attenuare il dolore. Ci sono centri e professionisti specializzati in questo disturbo, dunque non esitate a prendere in considerazione il miglior trattamento per il vostro caso specifico.
Tipi di artrite mandibola
L'artrite mandibola può essere di diversi tipi ed è bene conoscerli a fondo per capirne la causa e trovare il trattamento più adeguato. In linea di massima si può presentare un'artrite infettiva, un'artrite traumatica, l'osteoartrite, un'artrite reumatoide e un'artrite degenerativa secondaria e tutte che possono influenzare l'articolazione temporo-mandibolare. Vediamole più nel dettaglio:
- Artrite infettiva. L'infezione dell'articolazione temporo-mandibolare può derivare dalla diffusione diretta di un'infezione adiacente o dalla diffusione ematogena di microrganismi trasmissibili per via ematica. L'area articolare è infiammata e il movimento della mascella è limitato e doloroso. I segni locali di infezione, insieme a quelli di una malattia sistemica o di un'infezione adiacente, suggeriscono la diagnosi. I raggi X sono negativi nelle fasi iniziali, ma possono poi mostrare la distruzione ossea. Se si sospetta un'artrite suppurata, il contenuto dell'articolazione può essere aspirato per confermare la diagnosi e identificare il microrganismo causale. La diagnosi deve essere fatta rapidamente per evitare danni permanenti all'articolazione. Il trattamento include antibiotici, corretta idratazione, controllo del dolore e restrizione del movimento. La penicillina parenterale è il farmaco di scelta fino a quando non viene raggiunta la diagnosi batteriologica specifica con coltura e antibiogramma. Per le infezioni da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) delle strutture orali, la vancomicina per via endovenosa è l'antibiotico di scelta. Le infezioni suppurate vengono aspirate o viene eseguita un'incisione e vengono drenate. Una volta controllata l'infezione, gli esercizi passivi di apertura della mascella aiutano a prevenire cicatrici anormali e limitazioni del movimento.
- Artrite traumatica. Raramente, lesioni acute (ad esempio, una rimozione difficile o un intubazione endotracheale complicata) possono produrre artrite dell'articolazione temporo-mandibolare. Il paziente presenta dolore, ipersensibilità alla palpazione e limitazione del movimento mandibolare. La diagnosi dipende principalmente dalla storia. I raggi X sono negativi, tranne quando c'è edema intra-articolare o sanguinamento che allarga lo spazio articolare. Il trattamento comprende corticosteroidi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, applicazione di calore, dieta morbida e restrizione del movimento della mascella.
- Artrosi. L'ATM può essere influenzata dall'osteoartrite (malattia degenerativa delle articolazioni), di solito nelle persone con età superiore ai 50 anni. Occasionalmente, i pazienti riferiscono rigidità, intorpidimento, macinazione della mascella e dolore lieve. I crepitii possono essere dovuti alla degenerazione o alla perforazione del disco interarticolare, causando lo sfregamento dell'osso contro l'osso adiacente. In generale, l'impegno congiunto è bilaterale. I raggi X o la TC a fascio conico possono mostrare appiattimento e impingement del condilo, suggerendo un cambiamento disfunzionale, molto probabilmente a causa del carico eccessivo sull'articolazione. Il trattamento è sintomatico. Indossare un tutore per la bocca (paradenti) durante il sonno e possibilmente durante la veglia, può aiutare ad alleviare il dolore e ridurre i suoni di irritazione.
- Artrite degenerativa secondaria. Questa artrite di solito si sviluppa in persone (di solito donne) di età compresa tra 20 e 40 anni con una storia di trauma o sindrome del dolore miofasciale persistente. È caratterizzato da limitazione nell'apertura della bocca, dolore unilaterale quando si muove la mascella, dolore alla palpazione e crepitio. Quando associato alla sindrome del dolore miofasciale, i sintomi presentano esacerbazioni e remissioni. Il coinvolgimento unilaterale aiuta a distinguere l'artrite degenerativa secondaria dall'osteoartrite. La diagnosi si basa sui raggi X, che, come nell'osteoartrite, di solito mostrano appiattimento del condilo, osteofiti, speroni o erosione. Il trattamento è conservativo, come nella sindrome del dolore miofasciale, anche se possono essere necessarie artroplastica o condilectomia elevata. Un apparecchio orale (stecca occlusale o paradenti) di solito allevia i sintomi. L'apparecchio viene utilizzato costantemente, tranne durante i pasti, l'igiene orale e la pulizia dell'apparecchio. Una volta che i sintomi scompaiono, il tempo durante il quale il dispositivo viene utilizzato ogni giorno viene gradualmente ridotto. L'iniezione intra-articolare di corticosteroidi può alleviare i sintomi, ma può anche danneggiare l'articolazione se viene ripetuta troppo a lungo.
- Artrite reumatoide. L'articolazione temporomascellare può essere colpita nel 17% degli adulti e dei bambini con artrite reumatoide, sebbene sia una delle ultime articolazioni coinvolte. Dolore, edema e movimento limitato sono i risultati più comuni. Nei bambini, la distruzione del condilo produce alterazioni della crescita mandibolare e deformazioni facciali. Può quindi verificarsi anchilosi. I raggi X dell'articolazione temporomandibolare sono solitamente negativi nelle fasi iniziali, ma spesso mostrano distruzione ossea negli stadi più avanzati, che possono produrre una malocclusione con morso aperto anteriore. L'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare associata a poliartrite suggerisce la diagnosi ed è confermata da altri risultati tipici della malattia. Il trattamento è simile a quello dell'artrite reumatoide di altre articolazioni. Nella fase acuta, possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei e il movimento dell'articolazione deve essere limitato. Un apparecchio orale utilizzato durante il sonno è di solito utile. Quando i sintomi persistono, esercizi moderati della mascella possono aiutare a prevenire la perdita del movimento dell'articolazione. La chirurgia è necessaria se appare l'anchilosi, ma non dovrebbe essere fatta fino a quando l'artrite non si attenua.
Artrite mandibolare sintomi
Tra i sintomi di artrite mandibola, l'infiammazione a lungo termine provoca un cambiamento di posizione delle parti anatomiche dell'ATM generando deformazioni. Ciò può causare limitazione dell'apertura orale, secondo gli studi sull'artrite reumatoide nell'ATM, in quasi tutti i casi, l'anchilosi non viene raggiunta, ci può essere dolore alla palpazione nell'area come gonfiore come appiattimento, erosioni nell'osso degenerandolo, sclerosi nel condilo, che si traduce in ridotta mobilità del condilo e dello spazio articolare. C'è anche crepitio all'apertura strettamente correlato alla sublussazione come bloccaggio alla chiusura. Alcuni casi sono accompagnati da vampate di calore (arrossamento della pelle nella zona a causa della mancanza di afflusso di sangue o carenza di qualsiasi sostanza) che in questo caso può essere dovuto a una diminuzione del liquido sinoviale. Il dolore alla palpazione, limitando sia l'apertura che la mobilità della mascella, può anche essere "compromesso" con l'anchilosi, che è la riduzione o l'impossibilità di movimento dell'articolazione.
Artrite alla mandibola come risolvere
Anche se dovrebbe sempre essere uno specialista a indicare il trattamento da seguire, a seconda della storia medica e delle cause che lo hanno originato, ci sono una serie di suggerimenti comuni che possono aiutare a ridurre il dolore e migliorare il caso di artrite mandibola. Ad esempio si può prendere un po' più di consapevolezza dei movimenti che si compiono con la bocca. Sbadigliare aprendo troppo la mandibola, masticare cibi duri o consumare gomme da masticare non aiuteranno in questa situazione, dunque è bene ridurre questi comportamenti il più possibile. Di solito si consiglia anche l'applicazione di calore sulla zona: una soluzione rapida e semplice è avvolgere una bottiglia calda in un panno e metterla vicino alla mandibola. E' importante anche ridurre lo stress e cercare di rilassarsi, facendo esercizi di respirazione o dedicando del tempo alle attività che piacciono: questo tipo di problematica a volte è strettamente legata proprio allo stress.
Questi sono solo tre piccoli suggerimenti che si possono seguire in caso di un dolore lieve e disagio. Nel caso in cui il problema persista, un medico può prendere in considerazione la prescrizione di un analgesico o antinfiammatorio (tipo ibuprofene), utilizzando una stecca di scarico per evitare di digrignare i denti durante la notte o, nei casi più gravi, iniziare un trattamento chirurgico. Negli ultimi anni, la fisioterapia ha notevolmente migliorato il trattamento e la cura dei disturbi dell'ATM e dell'artrite mandibola. Dry needling, radiofrequenza e terapia manuale possono aiutare molto a liberare l'area, rilassarla, decontrarrla e soprattutto attenuare il dolore. Ci sono centri e professionisti specializzati in questo disturbo, dunque non esitate a prendere in considerazione il miglior trattamento per il vostro caso specifico.
