Gengivostomatite erpetica
È fondamentale per i dentisti di medicina generale la cura parodontale dei loro pazienti. Tra la popolazione le malattie parodontali sono molto diffuse e solo un numero ridotto di specialisti è in grado di curarle. Tra le varietà di entità patologiche che colpiscono la mucosa orale abbiamo ad esempio l’herpesvirus. La gengivostomatite erpetica si presenta con una certa frequenza e può essere di tipo primario o ricorrente. La gengivostomatite erpetica primaria o ricorrente è considerata una delle emergenze in odontoiatria e compare con maggiore frequenza nei bambini in allattamento e nei minori di 6 anni. La gengivostomatite erpetica può però anche manifestarsi negli adolescenti e negli adulti. Sembra che il 70% dei casi di gengivostomatite erpetica compaia in pazienti con meno di 3 anni e con uguale frequenza in entrambi i sessi. È importante che il dentista generale identifichi queste patologie e le conseguenze che potrebbero comportare se la prevenzione non viene fatta in tempo. Come abbiamo visto dunque con la gengivostomatite erpetica adulti e bambini possono essere ugualmente interessati anche se questa patologia riguarda prevalentemente i bambini.
Gengivostomatite erpetica bambini e adulti: possibili cause
È noto che numerose infezioni virali causano gengiviti. I più importanti sono i virus dell'herpes: il virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 e l'herpes varicella zoster. Questi virus di solito entrano nel corpo umano durante l'infanzia e causano malattie che si basano sulla mucosa orale seguite da periodi di latenza e talvolta di riattivazione. Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) di solito provoca manifestazioni orali, mentre il virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-2) è principalmente coinvolto nelle infezioni anogenitali e solo occasionalmente causa infezioni orali. Le infezioni da herpes simplex sono tra le infezioni virali più comuni in assoluto. I virus dell'herpes umano appartengono alla famiglia degli Herpesviridae, composta da otto virus. Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) è ampiamente diffuso nel mondo ed è la causa di una varietà di quadri clinici. In genere, infetta il cavo orale, gli occhi e la pelle del viso, sebbene possa anche causare manifestazioni genitali. L'infezione avviene per contatto diretto con lesioni o secrezioni che contengono il virus, da individui infetti o da escretori asintomatici, generalmente prima dei 5 anni.
Nella maggior parte dei casi non è presente alcuna malattia (infezione asintomatica) e in misura minore si presenta come gengivostomatite erpetica o cheratocongiuntivite. L'HSV-2 causa principalmente infezioni genitali ed è la causa principale dell'herpes neonatale, essendo trasmesso per contatto diretto con lesioni o secrezioni infette. A livello mondiale, la prevalenza nella popolazione adulta è vicina al 20%. L'herpes genitale è la manifestazione clinica dell'infezione primaria e della recidiva dell'infezione da HSV-2. In genere le infezioni primarie e le recidive sono asintomatiche, situazione che spiega l'alto numero di infezioni che si verificano ogni anno e il rischio di infezione neonatale. Le lesioni sono indistinguibili da quelle prodotte da HSV-1. Nei bambini può essere causato dall'autoinoculazione di un'altra lesione erpetica o dal contatto con le mani che trasportano secrezioni infette. In questi ultimi casi, l'infezione sarebbe generalmente causata da HSV-1. La gengivostomatite erpetica primitiva è definita come un'infezione primaria del cavo orale, causata da HSV-1, che è più frequente nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Si verifica con la stessa frequenza in entrambi i sessi tuttavia, nella maggior parte delle persone, l'infezione primaria è asintomatica. Il periodo di incubazione della gengivostomatite erpetica varia da 2 a 20 giorni.
L'ambiente del solco parodontale conferisce al virus una posizione centrale, da cui possono iniziare le ricadute durante traumi e periodi di stress. Il virus viene spesso stimolato dopo un trattamento odontoiatrico di routine, in connessione con lo stress del paziente e le lesioni al tessuto del solco durante procedure come l'ablazione e la levigatura radicolare o la preparazione del dente. La diffusione dell'infezione nella cavità orale può essere dovuta al turnover delle cellule epiteliali del solco o al trasferimento dei leucociti, la cui principale via di ingresso nella cavità orale è il solco gengivale.
Gengivostomatite erpetica terapia
In caso di bambino che soffre di gengivostomatite erpetica con tanto di febbre e malessere accentuato, i pediatri consigliano una terapia basata su farmaci antivirali. Nella maggior parte dei casi però si parla di semplice gengivostomatite, un problema che di solito guarisce da solo senza bisogno di terapie specifiche. In questi casi si consiglia di preferire l’alimentazione a base di cibi semisolidi/liquidi, freddi o appena tiepidi e di ricordarsi dell’importanza di mantenere il bambino sempre correttamente idratato. Si consiglia anche di evitare dei cibi piccanti, acidi o troppo speziati e di dedicare attenzione all’adeguata pulizia del cavo orale magari utilizzando anche degli sciacqui a base di acqua e bicarbonato o clorexidina. Per ridurre il dolore molti consigliano di utilizzare dei calmanti locali naturali. Se il dolore dovesse diventare molto intenso si consiglia di utilizzare paracetamolo o ibuprofene.
Gengivostomatite erpetica bambini e adulti: possibili cause
È noto che numerose infezioni virali causano gengiviti. I più importanti sono i virus dell'herpes: il virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 e l'herpes varicella zoster. Questi virus di solito entrano nel corpo umano durante l'infanzia e causano malattie che si basano sulla mucosa orale seguite da periodi di latenza e talvolta di riattivazione. Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) di solito provoca manifestazioni orali, mentre il virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-2) è principalmente coinvolto nelle infezioni anogenitali e solo occasionalmente causa infezioni orali. Le infezioni da herpes simplex sono tra le infezioni virali più comuni in assoluto. I virus dell'herpes umano appartengono alla famiglia degli Herpesviridae, composta da otto virus. Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) è ampiamente diffuso nel mondo ed è la causa di una varietà di quadri clinici. In genere, infetta il cavo orale, gli occhi e la pelle del viso, sebbene possa anche causare manifestazioni genitali. L'infezione avviene per contatto diretto con lesioni o secrezioni che contengono il virus, da individui infetti o da escretori asintomatici, generalmente prima dei 5 anni.
Nella maggior parte dei casi non è presente alcuna malattia (infezione asintomatica) e in misura minore si presenta come gengivostomatite erpetica o cheratocongiuntivite. L'HSV-2 causa principalmente infezioni genitali ed è la causa principale dell'herpes neonatale, essendo trasmesso per contatto diretto con lesioni o secrezioni infette. A livello mondiale, la prevalenza nella popolazione adulta è vicina al 20%. L'herpes genitale è la manifestazione clinica dell'infezione primaria e della recidiva dell'infezione da HSV-2. In genere le infezioni primarie e le recidive sono asintomatiche, situazione che spiega l'alto numero di infezioni che si verificano ogni anno e il rischio di infezione neonatale. Le lesioni sono indistinguibili da quelle prodotte da HSV-1. Nei bambini può essere causato dall'autoinoculazione di un'altra lesione erpetica o dal contatto con le mani che trasportano secrezioni infette. In questi ultimi casi, l'infezione sarebbe generalmente causata da HSV-1. La gengivostomatite erpetica primitiva è definita come un'infezione primaria del cavo orale, causata da HSV-1, che è più frequente nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Si verifica con la stessa frequenza in entrambi i sessi tuttavia, nella maggior parte delle persone, l'infezione primaria è asintomatica. Il periodo di incubazione della gengivostomatite erpetica varia da 2 a 20 giorni.
L'ambiente del solco parodontale conferisce al virus una posizione centrale, da cui possono iniziare le ricadute durante traumi e periodi di stress. Il virus viene spesso stimolato dopo un trattamento odontoiatrico di routine, in connessione con lo stress del paziente e le lesioni al tessuto del solco durante procedure come l'ablazione e la levigatura radicolare o la preparazione del dente. La diffusione dell'infezione nella cavità orale può essere dovuta al turnover delle cellule epiteliali del solco o al trasferimento dei leucociti, la cui principale via di ingresso nella cavità orale è il solco gengivale.
Gengivostomatite erpetica terapia
In caso di bambino che soffre di gengivostomatite erpetica con tanto di febbre e malessere accentuato, i pediatri consigliano una terapia basata su farmaci antivirali. Nella maggior parte dei casi però si parla di semplice gengivostomatite, un problema che di solito guarisce da solo senza bisogno di terapie specifiche. In questi casi si consiglia di preferire l’alimentazione a base di cibi semisolidi/liquidi, freddi o appena tiepidi e di ricordarsi dell’importanza di mantenere il bambino sempre correttamente idratato. Si consiglia anche di evitare dei cibi piccanti, acidi o troppo speziati e di dedicare attenzione all’adeguata pulizia del cavo orale magari utilizzando anche degli sciacqui a base di acqua e bicarbonato o clorexidina. Per ridurre il dolore molti consigliano di utilizzare dei calmanti locali naturali. Se il dolore dovesse diventare molto intenso si consiglia di utilizzare paracetamolo o ibuprofene.
