Epulide gengivale immagini
L'epulide è un tumore infiammatorio benigno della gengiva e si sviluppa in risposta a un fattore irritativo cronico locale (parentesi, tartaro e spazi interdentali). Tuttavia, alcuni autori definiscono l'epulide come un termine non specifico usato per tumori e masse simili a tumori della gengiva. Pertanto, la classificazione e la terminologia di epulide sono in conflitto in letteratura. Nel 2004, Sapp ha diviso in quattro tipi principali l'epulide gengivale immagini e varianti. Le quattro categorie sono il fibroma periferico, il fibroma ossificante periferico, il granuloma piogenico (incluso il tumore della gravidanza) e il granuloma periferico a cellule giganti, in base alla caratteristica istologica.
Nel 2008, il Dental Dictionary ha classificato l'epulide in: congenito del neonato, epulide fissurativo, epulide gigante granulomatoso. Inoltre, alcune categorizzazioni erano anche basate sulla fascia di età. Queste diverse classificazioni provocano diagnosi e trattamenti confusi. Per questo motivo quando si parla di epulide gengivale immagini e foto sono essenziali anche per una diagnosi corretta. In questo articolo vedremo dunque come riconoscere epulide gengivale e quali trattamenti sono previsti a seconda delle sue classificazioni.
Epulide gengivale immagini: le cause
Quando si ha a che fare con un'epulide gengivale foto e immagini sono essenziali per capire la causa del problema e fare una diagnosi accurata. Ci sono tre teorie esistenti nella causa di un'epulide. La prima è che l'epulide si verifica come risposta infiammatoria agli stimoli locali (protesi non regolata, otturazioni improprie, radici residue, scarsa igiene orale e vari altri traumi). Le cellule del mucoperiostio rispondono a tali stimoli formando uno specifico tessuto di granulazione. La seconda teoria suggerisce una neoplasia benigna. Una terza teoria sostiene che lo squilibrio ormonale correlato alla gravidanza o all'iperparatiroidismo agiscono come causa dell'epulide. Più comunemente, l'epulide è un'iperplasia reattiva del tessuto connettivo della gengiva o del legamento parodontale. La causa spesso è multifattoriale.
Come anticipato gli epulidi sono solitamente divisi in 3 tipi, cioè epulide fissurativo (epulide fibroso), epulide a cellule giganti ed epulidi congeniti. L'epulide fissurativo (epulide fibroso) è il più comune e si verifica in genere nella regione gengivale anteriore. Può essere di colore rosato, sessile o peduncolato, fisso ma di consistenza elastica, coperto da tessuto mucoso apparentemente sano a meno che la superficie non sia stata ferita o ulcerata. Le aree di epulide fibroso possono assomigliare alla displasia fibrosa o al fibroma ossificante, ma la distinzione da tali lesioni ossee è prontamente fatta dalla posizione clinicamente periferica dell'epulide fibroso che non deriva dall'osso. Istopatologicamente la lesione è costituita da tessuto connettivo iperplastico, può essere ulcerata e ricoperta da epitelio squamoso stratificato.
Epulide gengivale immagini: tipi e diagnosi
Vediamo ora nello specifico i tre tipi di epulidi e le loro caratteristiche.
-Epulide fissuratum. Crescita eccessiva di tessuto connettivo fibroso attorno ai bordi di protesi mal adattate.
- Epulide a cellule giganti. Un granuloma periferico a cellule giganti che nasce esclusivamente dal legamento parodontale che racchiude la radice di un dente.
- Epulide congenito. Raro tumore del neonato che nasce dalla mucosa della gengiva.
Clinicamente, l'epulide si caratterizza come un nodulo localizzato che appare sulla gengiva marginale o sui processi alveolari. È difficile distinguere clinicamente l'epulide dai tumori maligni o da qualsiasi altra lesione sulla gengiva e un'analisi istopatologica è essenziale per la diagnosi. L'esame istologico degli epulidi indica che la stragrande maggioranza sono le iperplasie fibrose, i fibromi ossificanti periferici, l'epulidi gigantocellularis, l'epulide granulomatosa, l'epulide fissuratum, l'epulide gravidarum, l'epulide haemangiomatosa.
Per queste lesioni non vengono utilizzati test clinici di laboratorio. Una diagnosi definitiva richiede la biopsia. La biopsia escissionale conservativa è indicata perché le lesioni sono raramente più grandi di 2 cm di diametro. Come regola generale, la profondità della biopsia per i tumori a cellule granulari si avvicina al diametro della lesione. I margini non devono essere estesi; generalmente, pochi millimetri sono adeguati. La profondità della biopsia per l'epulide congenita è il periostio. La rimozione dell'osso non è indicata. Poiché si tratta di lesioni esofitiche, i margini chirurgici non devono essere molto maggiori dei margini clinici.
Epulide gengivale immagini: trattamento
Il trattamento dell'epulide consiste nel rimuovere i fattori causali e nell'escissione chirurgica della lesione. L'epulide infiammatorio è più comune dopo il trattamento ortodontico. Le sue dimensioni possono essere significative. Altamente vascolarizzato, sanguina facilmente. Il suo trattamento si basa sull'escissione fino al contatto osseo, sulla rimozione del fattore causale, se possibile, e sulla rieducazione dell'igiene orale. Nei bambini, la presenza di un epulide infiammatorio richiede un esame emocromocitometrico completo (CBC) per escludere la leucemia.
Il trattamento per epulide dipende poi dal tipo. Per esempio, per i tumori a cellule granulari e il trattamento dell'epulide congenito è la chirurgia. Mentre la chirurgia estensiva non è indicata, la recidiva di tumori a cellule granulari è stata segnalata diversi anni dopo la rimozione. Non è stata riportata recidiva di epulide congenita; tuttavia, il numero di casi totali è piccolo. Se l'epulide congenita è asintomatica e la chirurgia è rinviata, la lesione può regredire spontaneamente.
Nel 2008, il Dental Dictionary ha classificato l'epulide in: congenito del neonato, epulide fissurativo, epulide gigante granulomatoso. Inoltre, alcune categorizzazioni erano anche basate sulla fascia di età. Queste diverse classificazioni provocano diagnosi e trattamenti confusi. Per questo motivo quando si parla di epulide gengivale immagini e foto sono essenziali anche per una diagnosi corretta. In questo articolo vedremo dunque come riconoscere epulide gengivale e quali trattamenti sono previsti a seconda delle sue classificazioni.
Epulide gengivale immagini: le cause
Quando si ha a che fare con un'epulide gengivale foto e immagini sono essenziali per capire la causa del problema e fare una diagnosi accurata. Ci sono tre teorie esistenti nella causa di un'epulide. La prima è che l'epulide si verifica come risposta infiammatoria agli stimoli locali (protesi non regolata, otturazioni improprie, radici residue, scarsa igiene orale e vari altri traumi). Le cellule del mucoperiostio rispondono a tali stimoli formando uno specifico tessuto di granulazione. La seconda teoria suggerisce una neoplasia benigna. Una terza teoria sostiene che lo squilibrio ormonale correlato alla gravidanza o all'iperparatiroidismo agiscono come causa dell'epulide. Più comunemente, l'epulide è un'iperplasia reattiva del tessuto connettivo della gengiva o del legamento parodontale. La causa spesso è multifattoriale.
Come anticipato gli epulidi sono solitamente divisi in 3 tipi, cioè epulide fissurativo (epulide fibroso), epulide a cellule giganti ed epulidi congeniti. L'epulide fissurativo (epulide fibroso) è il più comune e si verifica in genere nella regione gengivale anteriore. Può essere di colore rosato, sessile o peduncolato, fisso ma di consistenza elastica, coperto da tessuto mucoso apparentemente sano a meno che la superficie non sia stata ferita o ulcerata. Le aree di epulide fibroso possono assomigliare alla displasia fibrosa o al fibroma ossificante, ma la distinzione da tali lesioni ossee è prontamente fatta dalla posizione clinicamente periferica dell'epulide fibroso che non deriva dall'osso. Istopatologicamente la lesione è costituita da tessuto connettivo iperplastico, può essere ulcerata e ricoperta da epitelio squamoso stratificato.
Epulide gengivale immagini: tipi e diagnosi
Vediamo ora nello specifico i tre tipi di epulidi e le loro caratteristiche.
-Epulide fissuratum. Crescita eccessiva di tessuto connettivo fibroso attorno ai bordi di protesi mal adattate.
- Epulide a cellule giganti. Un granuloma periferico a cellule giganti che nasce esclusivamente dal legamento parodontale che racchiude la radice di un dente.
- Epulide congenito. Raro tumore del neonato che nasce dalla mucosa della gengiva.
Clinicamente, l'epulide si caratterizza come un nodulo localizzato che appare sulla gengiva marginale o sui processi alveolari. È difficile distinguere clinicamente l'epulide dai tumori maligni o da qualsiasi altra lesione sulla gengiva e un'analisi istopatologica è essenziale per la diagnosi. L'esame istologico degli epulidi indica che la stragrande maggioranza sono le iperplasie fibrose, i fibromi ossificanti periferici, l'epulidi gigantocellularis, l'epulide granulomatosa, l'epulide fissuratum, l'epulide gravidarum, l'epulide haemangiomatosa.
Per queste lesioni non vengono utilizzati test clinici di laboratorio. Una diagnosi definitiva richiede la biopsia. La biopsia escissionale conservativa è indicata perché le lesioni sono raramente più grandi di 2 cm di diametro. Come regola generale, la profondità della biopsia per i tumori a cellule granulari si avvicina al diametro della lesione. I margini non devono essere estesi; generalmente, pochi millimetri sono adeguati. La profondità della biopsia per l'epulide congenita è il periostio. La rimozione dell'osso non è indicata. Poiché si tratta di lesioni esofitiche, i margini chirurgici non devono essere molto maggiori dei margini clinici.
Epulide gengivale immagini: trattamento
Il trattamento dell'epulide consiste nel rimuovere i fattori causali e nell'escissione chirurgica della lesione. L'epulide infiammatorio è più comune dopo il trattamento ortodontico. Le sue dimensioni possono essere significative. Altamente vascolarizzato, sanguina facilmente. Il suo trattamento si basa sull'escissione fino al contatto osseo, sulla rimozione del fattore causale, se possibile, e sulla rieducazione dell'igiene orale. Nei bambini, la presenza di un epulide infiammatorio richiede un esame emocromocitometrico completo (CBC) per escludere la leucemia.
Il trattamento per epulide dipende poi dal tipo. Per esempio, per i tumori a cellule granulari e il trattamento dell'epulide congenito è la chirurgia. Mentre la chirurgia estensiva non è indicata, la recidiva di tumori a cellule granulari è stata segnalata diversi anni dopo la rimozione. Non è stata riportata recidiva di epulide congenita; tuttavia, il numero di casi totali è piccolo. Se l'epulide congenita è asintomatica e la chirurgia è rinviata, la lesione può regredire spontaneamente.
