Bocca urente si guarisce
Dalla bocca urente si guarisce? Il bruciore alla bocca, definito classicamente come glossodinia, è un sintomo segnalato da molti pazienti, soprattutto donne. I fattori causali vengono scoperti in una percentuale significativa di casi, ma in molti altri non viene rilevata alcuna causa. Questo articolo affronta le principali caratteristiche di questo disturbo, con particolare attenzione ai consigli che il farmacista può dare, sia per la sua prevenzione che per il suo trattamento.
La sindrome della bocca che brucia consiste in una serie di sintomi intraorali che comprendono bruciore e/o dolore o intorpidimento, che colpisce le persone con una mucosa orale clinicamente normale in cui è stato precedentemente escluso un problema medico o dentale.
Sebbene la lingua sia la posizione più comune, anche le labbra e il palato possono essere colpiti e, in alcuni casi, la gola e il pavimento della bocca.
È comune trovare nella letteratura medica termini diversi per definire la sensazione di bruciore alla bocca; questi termini includono glossodinia, stomatopirosi, disestesia orale e stomatodinia. Attualmente la denominazione di sindrome della bocca in fiamme è la più accettata, poiché si riferisce al sintomo principale descritto da questi pazienti.
Epidemiologia
Il tasso di prevalenza della glossodinia nella popolazione generale varia dal 2,6% al 24% secondo i diversi studi, quindi non è stata stabilita una prevalenza affidabile.
Questa sindrome predomina nelle popolazioni con una media di oltre 50 anni e in anzianità. Tutti gli studi mostrano una netta predominanza dei casi nelle donne rispetto agli uomini: il rapporto va da 3:1 a 9:1. Ad oggi, è stato il gruppo di donne in menopausa che ha mostrato i tassi di prevalenza più elevati. Al momento, questa sindrome non è stata descritta nei bambini o negli adolescenti.
Etiopatogenesi
Molti ricercatori hanno cercato di spiegare la causa della sindrome della bocca in fiamme e da questi tentativi scientifici sono emerse molte teorie che sono state smentite da altri, cosa che al momento rimane in dubbio. Oggi è riconosciuto che questa sindrome ha un'origine multifattoriale e che i fattori possono essere raggruppati in origine locale, sistemica e psicogena. Un fatto importante da notare è che, in molte occasioni, la correzione o l'eliminazione di questi agenti presumibilmente causali non determina il miglioramento o la scomparsa dei sintomi iniziali. Di seguito vengono analizzati i fattori appena discussi.
In altre parole, per la bocca urente come si cura e si allevia il problema non dipende purtoppo dall'eliminazione delle cause individuate.
Fattori locali
Qui sono inclusi diversi fattori che hanno in comune il fatto che agiscono irritando direttamente la mucosa orale, sebbene la loro natura possa essere diversa: fisica, chimica o biologica.
I fattori locali coinvolti sono i seguenti:
- Alterazioni meccaniche. Sono fondamentalmente dovute a protesi mal adattate, soprattutto se del tipo rimovibile, mucosato; alterazioni della dentatura (malposizioni, denti prominenti); alcune disfunzioni e abitudini anomale in cui si verificano spinte o tic della lingua che comportano uno sfregamento continuo sulla protesi o denti alterati.
- Alterazioni di origine termica o elettrica. Tra i primi si segnala il consumo di cibi molto caldi e tra i secondi il galvanismo buccale che produce piccole correnti quando sono presenti diversi restauri metallici all'interno del cavo orale.
- Alterazioni chimiche. Sono dovuti a ustioni della mucosa per azione di acidi o alcali, bevande alcoliche o alcuni farmaci ad azione topica.
- Reazioni allergiche locali. Ad esempio, contro il polimetacrilato utilizzato nella fabbricazione di protesi e contro alcuni additivi alimentari (acido benzoico, cannella, acido sorbico).
- Patologie infettive Candidosi e spirochete.
- Condizioni neurologiche. Da segnalare la neuropatia glossofaringea, la neuropatia linguale e il neuroma acustico.
- Xerostomia. I pazienti che riferiscono secchezza delle fauci o xerostomia hanno maggiori probabilità di avere glossodinia.
Fattori sistemici
I fattori sistemici includono un'ampia varietà di alterazioni la cui origine può essere trovata in:
- Carenze o carenze di ferro, vitamina B 12, acido folico e zinco.
- Disturbi endocrini come diabete mellito, ipotiroidismo e menopausa.
- Sindromi o alterazioni i cui sintomi includono xerostomia: sindrome di Sjogren, sindrome di Sicca, immagini ansiose e malattie del tessuto connettivo.
- Consumo di alcuni farmaci come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI).
- Disturbi gastrointestinali come gastrite atrofica, ulcera peptica, colon spastico e colite ulcerosa.
A circa il 45% dei pazienti con sindrome della bocca in fiamme è stato diagnosticato un disturbo della personalità
Fattori psicogeni
A circa il 45% dei pazienti con sindrome della bocca in fiamme sono state diagnosticate alcune alterazioni della personalità (l'insorgenza di sintomi orali è stata associata ad alcuni eventi avversi della vita in una percentuale non trascurabile di soggetti).
I disturbi psichiatrici più frequentemente osservati nei pazienti con questa sindrome sono la depressione, l'ansia, la cancerofobia (intesa come attribuzione dei sintomi orali da parte del paziente a neoplasie intraorali e sistemiche) e la malattia psicosomatica.
In più della metà dei pazienti con glossodinia o sindrome della bocca ardente, la depressione, a volte mascherata, è il disturbo sottostante che spiega i sintomi orali. Di solito accade che il paziente non sia consapevole della depressione, e molte volte si tratta di un quadro ritardato nel tempo rispetto all'evento della vita scatenante. Ci sono casi in cui si tratta di pazienti che hanno ricevuto un trattamento precoce con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che maschera il quadro, dando successivamente origine al cosiddetto "lutto ritardato". In altre occasioni, quando il paziente inizia a superare la depressione è quando ha la "forza" di somatizzare e sviluppare glossodinia, una condizione che non era presente al momento della depressione sincera.
Nel nostro ambiente, i fattori scatenanti più frequenti nelle donne all'età tipica di presentazione della stomatodinia includono la morte di un parente o di un partner, problemi familiari (conflitti con i figli, abbandono della casa dei genitori), pensionamento del marito (ciò che crea più spazi per una convivenza, non sempre facile, o addirittura trasferisce alla coppia il contraccolpo della cosiddetta sindrome da pensionamento, ecc.
Sintomi
La sindrome della bocca che brucia può manifestarsi improvvisamente o progressivamente, continuamente o in fasi, generalmente quotidianamente, dopo l'assunzione di un determinato cibo o farmaco, o anche dopo un intervento chirurgico o un trattamento dentale o protesico. Mentre per alcuni pazienti di solito c'è un fatto specifico con cui possono relazionarsi, per più della metà dei pazienti non esiste un fattore precipitante identificabile.
Il sintomo principale è descritto come "bruciore" sulla lingua o sulle labbra; può essere diffuso e comprendere l'intera cavità orale. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi si verificano nei due terzi anteriori della lingua, nel palato duro e nella mucosa del labbro inferiore. A volte il paziente descrive questa sindrome usando termini come disagio, tenerezza o disagio, piuttosto che bruciore. È normale che questa sintomatologia sia associata ad altre alterazioni come secchezza delle fauci, alterazione del gusto e sensibilità. I sintomi tendono a peggiorare durante il giorno, sebbene questa sindrome di solito non compaia di notte, quindi non interrompe il sonno, ma può rendere difficile la conciliazione. L'ingestione di cibi solidi o liquidi, freddi o caldi,
L'intensità del disagio varia dal dolore estremo alla semplice disestesia. Può anche accadere che il paziente descriva il bruciore come una sensazione insopportabile, che può essere presente per anni.
Bocca urente come si cura?
Quindi dalla bocca urente si guarisce? Il trattamento della sindrome della bocca in fiamme è stato a lungo insoddisfacente. Attualmente si può affermare che l'approccio terapeutico è complesso ed è necessario effettuare preventivamente una completa anamnesi medica, dentale e psicologica per valutare se il bruciore alla bocca sia sintomo di un'altra patologia o, al contrario, sia idiopatico sindrome. L'identificazione del fattore o dei fattori eziologici principali aiuterà il professionista a stabilire una diagnosi e un trattamento adeguati.
Insomma le persone guarite dalla sindrome bocca urente esistono ma i risultati non sono soddisfacenti, per cui serve maggiore ricerca medica in merito.
La bocca urente si guarisce possibilmente ocn diversi step: il primo passo nell'approccio terapeutico alla sindrome della bocca in fiamme è trattare qualsiasi fattore, locale o sistemico, che colpisce la mucosa e può essere correlato al bruciore alla bocca:
- Allergie da contatto, evitando possibili allergeni.
- Revisione delle protesi dentali, soprattutto se rimovibili, sia nella regolazione, come nella ritenzione e stabilità, sia nella lucidatura delle cuspidi dentali.
- Controllo delle abitudini parafunzionali come spingere la lingua, succhiare lingua, labbra e guance, bruxismo, ecc.
- Trattamento di una possibile xerostomia (sialometria e uso di stimolanti della secrezione salivare o sostituti della saliva).
- Trattamento di infezioni orali come la candidosi.
- Correzione di carenze nutrizionali o stati di carenza, nonché disturbi endocrini.
- Sostituzione o soppressione di quei farmaci ricevuti dal paziente che sono direttamente o indirettamente correlati al bruciore alla bocca.
Farmacoterapia
In alcuni casi la bocca urente si guarisce anche coi farmaci: per quanto riguarda il trattamento farmacologico, è necessario distinguere tra farmaci topici e farmaci sistemici.
Farmaci topici. Questo gruppo include risciacqui con vari componenti:
- Elisir di difenidramina miscelato in parti uguali con caolino e pectina, usato come collutorio da 20 a 30 minuti prima di mangiare il cibo.
- Elisir di difenidramina e xilocaina insieme a gel di idrossido di alluminio e magnesio sotto forma di collutorio.
- Collutorio con succo di mela ghiacciato.
- Risciacqui topici con capsaicina.
Farmaci sistemici. Se, dopo aver corretto i possibili fattori eziologici, locali o sistemici, e utilizzando farmaci topici, i sintomi persistono, viene istituito un trattamento farmacologico simile a quello utilizzato nel trattamento del dolore neuropatico: è attualmente accettato che gli antidepressivi triciclici a basse dosi, le benzodiazepine e gli anticonvulsivanti possono essere utili:
- Antidepressivi. I principi attivi più utilizzati a tale scopo sono l'amitriptilina e la nortriptilina; la dose varia da 10-150 mg/giorno. Il trattamento inizia con 10 mg/notte, una dose che verrà aumentata a una velocità di 10 mg ogni 4-7 giorni, fino a quando non si verificherà un miglioramento o compaiono effetti collaterali. Questo trattamento è limitato dalla comparsa di xerostomia.
- Benzodiazepine. I composti più comunemente usati a questo scopo sono il clonazepam e il clordiazepossido; la dose del primo è compresa tra 0,25-2 mg/giorno e quella della seconda tra 15-30 mg/giorno. Il trattamento inizia con la dose più bassa, che può essere aumentata ogni 4-7 giorni, fino a quando non si verifica un miglioramento o compaiono effetti collaterali.
- Anticonvulsivanti. Il composto più utilizzato per trattare la sindrome della bocca in fiamme è il gabapentin; la dose utilizzata varia tra 300-1.600 mg/giorno. Il trattamento viene iniziato a una velocità di 100 mg/notte, aumentando di 100 mg ogni 4-7 giorni fino a quando i sintomi non sono controllati o fino alla comparsa degli effetti collaterali. La dose deve essere suddivisa in 3 dosi. Questo farmaco è risultato essere più efficace degli antidepressivi triciclici a causa della sua rapida insorgenza d'azione e del minor numero di effetti collaterali.
- Altri farmaci. Altre opzioni farmacoterapeutiche includono l'uso dell'olanzapina antipsicotica, dosata a una velocità di 20 mg/die.
Dalla bocca urente si guarisce?
Attualmente, sono necessari ulteriori studi adeguatamente progettati per stabilire forme efficaci di trattamento per i pazienti con sindrome della bocca in fiamme.
In altre parole dalla bocca urente si guarisce anche grazie ai farmaci ma sono necessarie più ricerche sul trattamento con essi.
Le malattie orali sono uno dei motivi più comuni per la consultazione in farmacia. Il farmacista di comunità, avvalendosi della sua formazione sanitaria e della sua vicinanza alla popolazione, non può perdere l'occasione di esercitare il suo ruolo di educatore sanitario.
Fattori correlati
Come evidenziato in questo articolo, ci sono una serie di fattori coinvolti nella comparsa della glossodinia che possono essere evitati per prevenire o alleviare questa serie di sintomi. Il consiglio che il farmacista può dare ai pazienti che si presentano dovrebbe concentrarsi sui seguenti punti:
- Revisione delle protesi dentali.
- Evitare il fumo, così come cibi altamente acidi (lime, limone, pompelmo), molto piccanti o molto caldi.
- Evitare di fumare marijuana e suoi derivati, nonché di consumare regolarmente bevande alcoliche o prodotti con caffeina, cole e caffè.
- Elimina le abitudini orali parafunzionali.
- Igiene orale estrema per evitare infezioni come la candidosi orofaringea.
- Monitorare i disturbi endocrini (ipotiroidismo, diabete, menopausa), migliorandone il controllo quando possibile.
- Prenditi cura dello stato nutrizionale, correggendo eventuali carenze.
- Evita la xerostomia.
- Evita tutti quegli allergeni che causano allergie locali.
- Rivedere la farmacoterapia del paziente al fine di verificare l'esistenza di farmaci implicati nell'eziopatogenesi della sindrome.
- Prenditi cura dello stato d'animo, evitando o trattando, se necessario, ansia o sintomi depressivi.
Per le persone guarite dalla sindrome bocca urente tutte queste abitudini di prevenzione del bruciore e del fastidio sono importanti, per cui è consigliato seguirle se si sentono questi problemi insorgere.
La sindrome della bocca che brucia consiste in una serie di sintomi intraorali che comprendono bruciore e/o dolore o intorpidimento, che colpisce le persone con una mucosa orale clinicamente normale in cui è stato precedentemente escluso un problema medico o dentale.
Sebbene la lingua sia la posizione più comune, anche le labbra e il palato possono essere colpiti e, in alcuni casi, la gola e il pavimento della bocca.
È comune trovare nella letteratura medica termini diversi per definire la sensazione di bruciore alla bocca; questi termini includono glossodinia, stomatopirosi, disestesia orale e stomatodinia. Attualmente la denominazione di sindrome della bocca in fiamme è la più accettata, poiché si riferisce al sintomo principale descritto da questi pazienti.
Epidemiologia
Il tasso di prevalenza della glossodinia nella popolazione generale varia dal 2,6% al 24% secondo i diversi studi, quindi non è stata stabilita una prevalenza affidabile.
Questa sindrome predomina nelle popolazioni con una media di oltre 50 anni e in anzianità. Tutti gli studi mostrano una netta predominanza dei casi nelle donne rispetto agli uomini: il rapporto va da 3:1 a 9:1. Ad oggi, è stato il gruppo di donne in menopausa che ha mostrato i tassi di prevalenza più elevati. Al momento, questa sindrome non è stata descritta nei bambini o negli adolescenti.
Etiopatogenesi
Molti ricercatori hanno cercato di spiegare la causa della sindrome della bocca in fiamme e da questi tentativi scientifici sono emerse molte teorie che sono state smentite da altri, cosa che al momento rimane in dubbio. Oggi è riconosciuto che questa sindrome ha un'origine multifattoriale e che i fattori possono essere raggruppati in origine locale, sistemica e psicogena. Un fatto importante da notare è che, in molte occasioni, la correzione o l'eliminazione di questi agenti presumibilmente causali non determina il miglioramento o la scomparsa dei sintomi iniziali. Di seguito vengono analizzati i fattori appena discussi.
In altre parole, per la bocca urente come si cura e si allevia il problema non dipende purtoppo dall'eliminazione delle cause individuate.
Fattori locali
Qui sono inclusi diversi fattori che hanno in comune il fatto che agiscono irritando direttamente la mucosa orale, sebbene la loro natura possa essere diversa: fisica, chimica o biologica.
I fattori locali coinvolti sono i seguenti:
- Alterazioni meccaniche. Sono fondamentalmente dovute a protesi mal adattate, soprattutto se del tipo rimovibile, mucosato; alterazioni della dentatura (malposizioni, denti prominenti); alcune disfunzioni e abitudini anomale in cui si verificano spinte o tic della lingua che comportano uno sfregamento continuo sulla protesi o denti alterati.
- Alterazioni di origine termica o elettrica. Tra i primi si segnala il consumo di cibi molto caldi e tra i secondi il galvanismo buccale che produce piccole correnti quando sono presenti diversi restauri metallici all'interno del cavo orale.
- Alterazioni chimiche. Sono dovuti a ustioni della mucosa per azione di acidi o alcali, bevande alcoliche o alcuni farmaci ad azione topica.
- Reazioni allergiche locali. Ad esempio, contro il polimetacrilato utilizzato nella fabbricazione di protesi e contro alcuni additivi alimentari (acido benzoico, cannella, acido sorbico).
- Patologie infettive Candidosi e spirochete.
- Condizioni neurologiche. Da segnalare la neuropatia glossofaringea, la neuropatia linguale e il neuroma acustico.
- Xerostomia. I pazienti che riferiscono secchezza delle fauci o xerostomia hanno maggiori probabilità di avere glossodinia.
Fattori sistemici
I fattori sistemici includono un'ampia varietà di alterazioni la cui origine può essere trovata in:
- Carenze o carenze di ferro, vitamina B 12, acido folico e zinco.
- Disturbi endocrini come diabete mellito, ipotiroidismo e menopausa.
- Sindromi o alterazioni i cui sintomi includono xerostomia: sindrome di Sjogren, sindrome di Sicca, immagini ansiose e malattie del tessuto connettivo.
- Consumo di alcuni farmaci come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI).
- Disturbi gastrointestinali come gastrite atrofica, ulcera peptica, colon spastico e colite ulcerosa.
A circa il 45% dei pazienti con sindrome della bocca in fiamme è stato diagnosticato un disturbo della personalità
Fattori psicogeni
A circa il 45% dei pazienti con sindrome della bocca in fiamme sono state diagnosticate alcune alterazioni della personalità (l'insorgenza di sintomi orali è stata associata ad alcuni eventi avversi della vita in una percentuale non trascurabile di soggetti).
I disturbi psichiatrici più frequentemente osservati nei pazienti con questa sindrome sono la depressione, l'ansia, la cancerofobia (intesa come attribuzione dei sintomi orali da parte del paziente a neoplasie intraorali e sistemiche) e la malattia psicosomatica.
In più della metà dei pazienti con glossodinia o sindrome della bocca ardente, la depressione, a volte mascherata, è il disturbo sottostante che spiega i sintomi orali. Di solito accade che il paziente non sia consapevole della depressione, e molte volte si tratta di un quadro ritardato nel tempo rispetto all'evento della vita scatenante. Ci sono casi in cui si tratta di pazienti che hanno ricevuto un trattamento precoce con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che maschera il quadro, dando successivamente origine al cosiddetto "lutto ritardato". In altre occasioni, quando il paziente inizia a superare la depressione è quando ha la "forza" di somatizzare e sviluppare glossodinia, una condizione che non era presente al momento della depressione sincera.
Nel nostro ambiente, i fattori scatenanti più frequenti nelle donne all'età tipica di presentazione della stomatodinia includono la morte di un parente o di un partner, problemi familiari (conflitti con i figli, abbandono della casa dei genitori), pensionamento del marito (ciò che crea più spazi per una convivenza, non sempre facile, o addirittura trasferisce alla coppia il contraccolpo della cosiddetta sindrome da pensionamento, ecc.
Sintomi
La sindrome della bocca che brucia può manifestarsi improvvisamente o progressivamente, continuamente o in fasi, generalmente quotidianamente, dopo l'assunzione di un determinato cibo o farmaco, o anche dopo un intervento chirurgico o un trattamento dentale o protesico. Mentre per alcuni pazienti di solito c'è un fatto specifico con cui possono relazionarsi, per più della metà dei pazienti non esiste un fattore precipitante identificabile.
Il sintomo principale è descritto come "bruciore" sulla lingua o sulle labbra; può essere diffuso e comprendere l'intera cavità orale. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi si verificano nei due terzi anteriori della lingua, nel palato duro e nella mucosa del labbro inferiore. A volte il paziente descrive questa sindrome usando termini come disagio, tenerezza o disagio, piuttosto che bruciore. È normale che questa sintomatologia sia associata ad altre alterazioni come secchezza delle fauci, alterazione del gusto e sensibilità. I sintomi tendono a peggiorare durante il giorno, sebbene questa sindrome di solito non compaia di notte, quindi non interrompe il sonno, ma può rendere difficile la conciliazione. L'ingestione di cibi solidi o liquidi, freddi o caldi,
L'intensità del disagio varia dal dolore estremo alla semplice disestesia. Può anche accadere che il paziente descriva il bruciore come una sensazione insopportabile, che può essere presente per anni.
Bocca urente come si cura?
Quindi dalla bocca urente si guarisce? Il trattamento della sindrome della bocca in fiamme è stato a lungo insoddisfacente. Attualmente si può affermare che l'approccio terapeutico è complesso ed è necessario effettuare preventivamente una completa anamnesi medica, dentale e psicologica per valutare se il bruciore alla bocca sia sintomo di un'altra patologia o, al contrario, sia idiopatico sindrome. L'identificazione del fattore o dei fattori eziologici principali aiuterà il professionista a stabilire una diagnosi e un trattamento adeguati.
Insomma le persone guarite dalla sindrome bocca urente esistono ma i risultati non sono soddisfacenti, per cui serve maggiore ricerca medica in merito.
La bocca urente si guarisce possibilmente ocn diversi step: il primo passo nell'approccio terapeutico alla sindrome della bocca in fiamme è trattare qualsiasi fattore, locale o sistemico, che colpisce la mucosa e può essere correlato al bruciore alla bocca:
- Allergie da contatto, evitando possibili allergeni.
- Revisione delle protesi dentali, soprattutto se rimovibili, sia nella regolazione, come nella ritenzione e stabilità, sia nella lucidatura delle cuspidi dentali.
- Controllo delle abitudini parafunzionali come spingere la lingua, succhiare lingua, labbra e guance, bruxismo, ecc.
- Trattamento di una possibile xerostomia (sialometria e uso di stimolanti della secrezione salivare o sostituti della saliva).
- Trattamento di infezioni orali come la candidosi.
- Correzione di carenze nutrizionali o stati di carenza, nonché disturbi endocrini.
- Sostituzione o soppressione di quei farmaci ricevuti dal paziente che sono direttamente o indirettamente correlati al bruciore alla bocca.
Farmacoterapia
In alcuni casi la bocca urente si guarisce anche coi farmaci: per quanto riguarda il trattamento farmacologico, è necessario distinguere tra farmaci topici e farmaci sistemici.
Farmaci topici. Questo gruppo include risciacqui con vari componenti:
- Elisir di difenidramina miscelato in parti uguali con caolino e pectina, usato come collutorio da 20 a 30 minuti prima di mangiare il cibo.
- Elisir di difenidramina e xilocaina insieme a gel di idrossido di alluminio e magnesio sotto forma di collutorio.
- Collutorio con succo di mela ghiacciato.
- Risciacqui topici con capsaicina.
Farmaci sistemici. Se, dopo aver corretto i possibili fattori eziologici, locali o sistemici, e utilizzando farmaci topici, i sintomi persistono, viene istituito un trattamento farmacologico simile a quello utilizzato nel trattamento del dolore neuropatico: è attualmente accettato che gli antidepressivi triciclici a basse dosi, le benzodiazepine e gli anticonvulsivanti possono essere utili:
- Antidepressivi. I principi attivi più utilizzati a tale scopo sono l'amitriptilina e la nortriptilina; la dose varia da 10-150 mg/giorno. Il trattamento inizia con 10 mg/notte, una dose che verrà aumentata a una velocità di 10 mg ogni 4-7 giorni, fino a quando non si verificherà un miglioramento o compaiono effetti collaterali. Questo trattamento è limitato dalla comparsa di xerostomia.
- Benzodiazepine. I composti più comunemente usati a questo scopo sono il clonazepam e il clordiazepossido; la dose del primo è compresa tra 0,25-2 mg/giorno e quella della seconda tra 15-30 mg/giorno. Il trattamento inizia con la dose più bassa, che può essere aumentata ogni 4-7 giorni, fino a quando non si verifica un miglioramento o compaiono effetti collaterali.
- Anticonvulsivanti. Il composto più utilizzato per trattare la sindrome della bocca in fiamme è il gabapentin; la dose utilizzata varia tra 300-1.600 mg/giorno. Il trattamento viene iniziato a una velocità di 100 mg/notte, aumentando di 100 mg ogni 4-7 giorni fino a quando i sintomi non sono controllati o fino alla comparsa degli effetti collaterali. La dose deve essere suddivisa in 3 dosi. Questo farmaco è risultato essere più efficace degli antidepressivi triciclici a causa della sua rapida insorgenza d'azione e del minor numero di effetti collaterali.
- Altri farmaci. Altre opzioni farmacoterapeutiche includono l'uso dell'olanzapina antipsicotica, dosata a una velocità di 20 mg/die.
Dalla bocca urente si guarisce?
Attualmente, sono necessari ulteriori studi adeguatamente progettati per stabilire forme efficaci di trattamento per i pazienti con sindrome della bocca in fiamme.
In altre parole dalla bocca urente si guarisce anche grazie ai farmaci ma sono necessarie più ricerche sul trattamento con essi.
Le malattie orali sono uno dei motivi più comuni per la consultazione in farmacia. Il farmacista di comunità, avvalendosi della sua formazione sanitaria e della sua vicinanza alla popolazione, non può perdere l'occasione di esercitare il suo ruolo di educatore sanitario.
Fattori correlati
Come evidenziato in questo articolo, ci sono una serie di fattori coinvolti nella comparsa della glossodinia che possono essere evitati per prevenire o alleviare questa serie di sintomi. Il consiglio che il farmacista può dare ai pazienti che si presentano dovrebbe concentrarsi sui seguenti punti:
- Revisione delle protesi dentali.
- Evitare il fumo, così come cibi altamente acidi (lime, limone, pompelmo), molto piccanti o molto caldi.
- Evitare di fumare marijuana e suoi derivati, nonché di consumare regolarmente bevande alcoliche o prodotti con caffeina, cole e caffè.
- Elimina le abitudini orali parafunzionali.
- Igiene orale estrema per evitare infezioni come la candidosi orofaringea.
- Monitorare i disturbi endocrini (ipotiroidismo, diabete, menopausa), migliorandone il controllo quando possibile.
- Prenditi cura dello stato nutrizionale, correggendo eventuali carenze.
- Evita la xerostomia.
- Evita tutti quegli allergeni che causano allergie locali.
- Rivedere la farmacoterapia del paziente al fine di verificare l'esistenza di farmaci implicati nell'eziopatogenesi della sindrome.
- Prenditi cura dello stato d'animo, evitando o trattando, se necessario, ansia o sintomi depressivi.
Per le persone guarite dalla sindrome bocca urente tutte queste abitudini di prevenzione del bruciore e del fastidio sono importanti, per cui è consigliato seguirle se si sentono questi problemi insorgere.
