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Sistema stomatognatico

All'interno della fisioterapia orofacciale, il sistema stomatognatico è l'unità morfofunzionale integrata e coordinata, costituita dall'insieme delle strutture scheletriche, muscolari, angiologiche (vascolari), nervose, ghiandolari e dentarie, organizzate attorno alle articolazioni occipitoatloidi (cranio con prima vertebra cervicale), atlo-assiali (prima e seconda vertebra cervicale), vertebro-cervicale, temporomandibolare (ATM), occlusione dento-dentale e dento-alveolare, che sono collegati strutturalmente e funzionalmente con gli apparati digestivo, respiratorio , fonologico ed espressione estetico-facciale. Non solo, il sistema stomatognatico comprende anche i sensi del gusto, del tatto, dell'equilibrio e dell'orientamento per svolgere le funzioni di aspirazione, digestione orale (che comprende la masticazione, la salivazione, l' assaggio e la degradazione iniziale degli idrati di carbonio), deglutizione , comunicazione verbale (che è integrata, tra le altre azioni, dalla modulazione fonologica, dall'articolazione dei suoni, dalla parola, dal fischio e dal desiderio), sessualità orale (che include il sorriso, la risata, i gesti orofacciali, il bacio, tra le altre manifestazioni estetico-affettive), respirazione alternata e difesa vitale costituita da tosse, espettorazione, starnuti, sbadigli, sospiri, espirazioni e vomito, essenziali per la sopravvivenza dell'individuo. Nei prossimi paragrafi ci soffermeremo meglio su che cos’è il sistema stomatognatico e quali sono le sue funzioni.

Sistema stomatognatico cos'è

Il sistema stomatognatico è localizzato nella regione cranio-facciale, in un'area limitata circa da un piano frontale passante per i processi mastoidei e da due linee orizzontali passanti, per le flange superiori infraorbitali e per l'osso ioide inferiore. All'interno di questa definizione dobbiamo comprendere che il concetto di unità implica che se uno qualsiasi dei suoi elementi è gravemente compromesso, questo si ripercuoterà sugli altri componenti del sistema stomatognatico. Il sistema cranio-cervico-mandibolare è progettato per funzionare come un'unità e le sue parti non possono essere considerate indipendenti. L'ostruzione delle vie aeree o qualsiasi aumento della dimensione verticale dell'occlusione determina un'estensione della testa per migliorare la respirazione. Questo effetto, a sua volta, condiziona un modello di crescita verticale delle mascelle. Inoltre, è stato osservato che gli individui con disfunzione craniomandibolare presentano molto frequentemente un'elevata incidenza di sintomi associati nella zona del collo, nonché una posizione della testa in avanti con la mandibola situata posteriormente. Il collo, la testa e la mascella funzionano come un sistema con una precisa coordinazione all'interno del corpo. Poiché il baricentro del cranio è anteriore al rachide cervicale, i muscoli del collo devono contrastare questa forza in modo che la testa non cada in avanti.

Questa attività muscolare è particolarmente importante durante l'attività della mascella. In generale possiamo affermare che aprendo la bocca i muscoli cervicali estendono il cranio ruotandolo leggermente all'indietro e chiudendo la bocca lo flettono ruotandolo in avanti. Questa funzione di stabilizzazione cranica è evidente durante i movimenti compiuti dalla mandibola durante la masticazione, poiché vi sono altri movimenti quasi impercettibili di rotazione della testa in senso opposto per facilitare la funzione. Inoltre, per ottenere un maggiore equilibrio, le vertebre cervicali si spostano in avanti, riducendo la lordosi. diversi studi hanno dimostrato che i muscoli del collo hanno un pattern di attivazione comune con i muscoli masticatori e che la loro attività è tanto maggiore quanto maggiore è il numero di contatti occlusali. È stato osservato che stringere i denti o esercitare una pressione occlusale su di essi aumenta l'attività dei muscoli del collo e si attiva l'estensione della testa. L'evidenza che queste strutture funzionano come una singola unità ha portato ad alcuni studi che mostrano che le strutture del collo e del sistema stomatognatico potrebbero avere uno sviluppo ontogenetico e fattori di crescita comuni. È stato riscontrato che la dimensione delle prime vertebre cervicali è correlata al tipo di classe scheletrica sagittale, alla crescita verticale delle mascelle, alla lunghezza della mandibola e all'altezza del suo ramo

Da cosa è composto il sistema stomatognatico

Il sistema stomatognatico è composto da diverse strutture anatomiche che ne delimitano i confini. E’molto difficile riuscire a dare dei confini anatomici ben definiti. Il sistema stomatognatico è un complesso anatomofunzionale costituito da organi e tessuti che svolgono funzioni digestive come salivazione, masticazione e deglutizione, e funzioni respiratorie e di relazione come la fonazione e la mimica facciale. Il sistema sotmatognatico risulta composto da un insieme di strutture impegnate nell’espletazione delle funzioni sopracitate. In base alle diverse funzioni svolte, il sistema stomatognatico è composto da muscoli mimici rappresentati da muscoli della volta cranica e della faccia che comprendono i muscoli del padiglione auricolare, delle palpebre, del naso e delle labbra. Il sistema stomatognatico è formato anche da muscoli masticatori rappresentati dal muscolo massetere, temporale e pterigoideo esterno e interno. I muscoli della lingua fanno parte del sistema stomatognatico e sono formati da genioglosso, ioglosso, stiloglosso, longitudinale superiore e inferiore, trasverso della lingua, verticale della lingua e palatoglosso. Infine abbiamo anche i muscoli del collo, l’osso mascellare e mandibolare e i denti. Come abbiamo visto i muscoli masticatori sono rappresentati da muscolo temporale, massetere, pterigoideo esterno ed interno. La corretta funzione di chiusura mandibolare e di una corretta occlusione dipende quindi dall’equilibrio di questi muscoli.
Sistema stomatognatico