Riposizionamento condilo mandibolare
Il riposizionamento condilo mandibolare diventa molto importante in alcune situazioni in cui è necessario portare un bite ortodontico con una funzione ortopedica. Questa soluzione consente il corretto riposizionamento condilo mandibolare e anche di decontrarre in tempi brevi la muscolatura. La manovra per riposizionare condilo mandibolare è essenziale anche per correggere eventuali dislocazioni mandibolari e il bite viene realizzato su misura grazie alle indicazioni dello gnatologo. Insomma, riposizionare il condilo-mandibolare è possibile e oggi si possono ottenere risultati davvero molto interessanti in breve tempo. Le disfunzioni del condilo posteriore nell'articolazione temporomandibolare possono essere secondarie a diverse situazioni in cui si verifica asimmetria nella posizione dei condili all'interno della loro cavità glenoidea.
Questo posizionamento posteriore del condilo può essere secondario a spasmi muscolari, aderenze articolari o problemi di interferenza occlusale. Per correggere questa asimmetria devono essere valutati i possibili fattori eziologici e fatta una diagnosi differenziale per identificare il tessuto che causa la disfunzione. Una delle tecniche di elezione è la combinazione di articolazione e spinta per la disfunzione del condilo posteriore in decubito poiché consente di esercitare e graduare in ogni momento la forza necessaria per facilitare il rilascio e la normalizzazione articolare.
Riposizionamento condilo mandibolare: a cosa serve
L'articolazione temporomandibolare è una delle articolazioni più complesse del corpo. Ne abbiamo due, una destra e una sinistra, e sappiamo che ognuna di esse forma a sua volta due articolazioni: superiore o temporomeniscale e inferiore o condilomeniscale, per la presenza di un disco articolare. Questo fatto conferisce a questa articolazione una complessità particolare che è accresciuta perché le due articolazioni temporomandibolari, destra e sinistra, sono attaccate ad un osso come la mandibola per cui il movimento in un'articolazione temporomandibolare è sempre accompagnato da movimento nell'altra. Lo spostamento dei condili mandibolari nei movimenti funzionali della mascella può essere influenzato da diversi motivi. Prima di parlare di riposizionamento condilo mandibolare ricordiamo che ha una mobilità in retrusione molto limitata per via della tensione del fascio orizzontale del legamento temporomandibolare che impedisce lo spostamento del condilo all'indietro. Pertanto, il legamento temporomandibolare, nella sua porzione orizzontale interna, protegge i tessuti retrodiscale dai traumi causati dallo spostamento del condilo all'indietro o, in altre parole, posteriormente. Questa funzione stabilizzante è essenziale per evitare la compressione del fascio nervoso retrocondilare.
Tuttavia, e nonostante il fatto che le strutture legamentose siano molto potenti, se sottoposte a stati di tensione prolungata, questi legamenti possono subire lesioni a causa di un eccessivo stiramento. Se i movimenti articolari lavorano continuamente contro i legamenti, la loro lunghezza può essere alterata e allungarsi così da perdere la loro capacità stabilizzante. Si avrà una conseguente instabilità articolare che potrebbe portare a stati patologici con aumento delle forze di compressione nei legamenti delle strutture articolari. Una situazione molto frequente, clinicamente parlando, sono le torsioni mandibolari o i crossbite unilaterali, da cui vanno distinti quelli funzionali e strutturali. In queste situazioni troveremo un condilo più anteriore mentre il condilo del lato incrociato sarà più posteriore. Nel morso incrociato posteriore unilaterale, il condilo viene spostato verso l'alto, all'indietro e verso l'esterno sul lato del morso incrociato, generando così tensione e compressione dei legamenti nelle strutture articolari e retrodiscale. Di fronte a questa alterazione è prevedibile il deterioramento e il danneggiamento delle strutture e delle funzioni delle articolazioni temporomandibolari (ATM).
Ortotico posturale per il riposizionamento condilo mandibolare
L’ortotico posturale è in sostanza un bite di stabilizzazione e di riposizionamento portato sull’arcata inferiore. Di solito è in resina acrilica trasparente molto vantaggiosa per il minimo impatto visivo, per leggerezza e anche per la possibilità di fare delle modifiche a freddo con aggiunte o sottrazioni durante i controlli. L’ortotico posturale viene utilizzato per il riposizionamento condilo mandibolare e vien costruito sull’arcata inferiore così da evitare interferenze con la lingua e guidarla nella corretta posizione in deglutizione e a riposo. L’ ortotico posturale per il riposizionamento condilo mandibolare non viene costruito sull’arcata superiore poiché darebbe sollievo unicamente al muscolo pterigoideo interno aumentando la dimensione verticale ma bloccherebbe la respirazione craniale e cranio-sacrale. Anche quando si indossa il bite non bisogna serrare i denti su di esso in quanto i denti superiori vanno a contatto preparando l’atto deglutitorio con la corretta posizione della lingua sul palato. I bite, anche detti ortotici, sono quindi dei plantari della bocca, ovvero degli apparecchi ortopedici, la cui funzione è quella di agire sul sistema cranio-mandibolare rilassando i muscoli e sollevando il carico su denti e articolazioni (ATM).
In alcuni casi la mandibola dovrebbe essere riposizionata per ripristinare una corretta relazione tra condilo e disco articolare nell’apertura e chiusura della bocca. Anche se molti pazienti che hanno un disordine temporo-mandibolare traggono beneficio dal trattamento gnatologico per il riposizionamento condilo mandibolare, ci sono anche alcuni pazienti che non rispondono a queste terapie. In questi casi si dovrà eseguire la chirurgia aperta per il controllo del dolore e il miglioramento rapido delle diverse funzionalità.
Questo posizionamento posteriore del condilo può essere secondario a spasmi muscolari, aderenze articolari o problemi di interferenza occlusale. Per correggere questa asimmetria devono essere valutati i possibili fattori eziologici e fatta una diagnosi differenziale per identificare il tessuto che causa la disfunzione. Una delle tecniche di elezione è la combinazione di articolazione e spinta per la disfunzione del condilo posteriore in decubito poiché consente di esercitare e graduare in ogni momento la forza necessaria per facilitare il rilascio e la normalizzazione articolare.
Riposizionamento condilo mandibolare: a cosa serve
L'articolazione temporomandibolare è una delle articolazioni più complesse del corpo. Ne abbiamo due, una destra e una sinistra, e sappiamo che ognuna di esse forma a sua volta due articolazioni: superiore o temporomeniscale e inferiore o condilomeniscale, per la presenza di un disco articolare. Questo fatto conferisce a questa articolazione una complessità particolare che è accresciuta perché le due articolazioni temporomandibolari, destra e sinistra, sono attaccate ad un osso come la mandibola per cui il movimento in un'articolazione temporomandibolare è sempre accompagnato da movimento nell'altra. Lo spostamento dei condili mandibolari nei movimenti funzionali della mascella può essere influenzato da diversi motivi. Prima di parlare di riposizionamento condilo mandibolare ricordiamo che ha una mobilità in retrusione molto limitata per via della tensione del fascio orizzontale del legamento temporomandibolare che impedisce lo spostamento del condilo all'indietro. Pertanto, il legamento temporomandibolare, nella sua porzione orizzontale interna, protegge i tessuti retrodiscale dai traumi causati dallo spostamento del condilo all'indietro o, in altre parole, posteriormente. Questa funzione stabilizzante è essenziale per evitare la compressione del fascio nervoso retrocondilare.
Tuttavia, e nonostante il fatto che le strutture legamentose siano molto potenti, se sottoposte a stati di tensione prolungata, questi legamenti possono subire lesioni a causa di un eccessivo stiramento. Se i movimenti articolari lavorano continuamente contro i legamenti, la loro lunghezza può essere alterata e allungarsi così da perdere la loro capacità stabilizzante. Si avrà una conseguente instabilità articolare che potrebbe portare a stati patologici con aumento delle forze di compressione nei legamenti delle strutture articolari. Una situazione molto frequente, clinicamente parlando, sono le torsioni mandibolari o i crossbite unilaterali, da cui vanno distinti quelli funzionali e strutturali. In queste situazioni troveremo un condilo più anteriore mentre il condilo del lato incrociato sarà più posteriore. Nel morso incrociato posteriore unilaterale, il condilo viene spostato verso l'alto, all'indietro e verso l'esterno sul lato del morso incrociato, generando così tensione e compressione dei legamenti nelle strutture articolari e retrodiscale. Di fronte a questa alterazione è prevedibile il deterioramento e il danneggiamento delle strutture e delle funzioni delle articolazioni temporomandibolari (ATM).
Ortotico posturale per il riposizionamento condilo mandibolare
L’ortotico posturale è in sostanza un bite di stabilizzazione e di riposizionamento portato sull’arcata inferiore. Di solito è in resina acrilica trasparente molto vantaggiosa per il minimo impatto visivo, per leggerezza e anche per la possibilità di fare delle modifiche a freddo con aggiunte o sottrazioni durante i controlli. L’ortotico posturale viene utilizzato per il riposizionamento condilo mandibolare e vien costruito sull’arcata inferiore così da evitare interferenze con la lingua e guidarla nella corretta posizione in deglutizione e a riposo. L’ ortotico posturale per il riposizionamento condilo mandibolare non viene costruito sull’arcata superiore poiché darebbe sollievo unicamente al muscolo pterigoideo interno aumentando la dimensione verticale ma bloccherebbe la respirazione craniale e cranio-sacrale. Anche quando si indossa il bite non bisogna serrare i denti su di esso in quanto i denti superiori vanno a contatto preparando l’atto deglutitorio con la corretta posizione della lingua sul palato. I bite, anche detti ortotici, sono quindi dei plantari della bocca, ovvero degli apparecchi ortopedici, la cui funzione è quella di agire sul sistema cranio-mandibolare rilassando i muscoli e sollevando il carico su denti e articolazioni (ATM).
In alcuni casi la mandibola dovrebbe essere riposizionata per ripristinare una corretta relazione tra condilo e disco articolare nell’apertura e chiusura della bocca. Anche se molti pazienti che hanno un disordine temporo-mandibolare traggono beneficio dal trattamento gnatologico per il riposizionamento condilo mandibolare, ci sono anche alcuni pazienti che non rispondono a queste terapie. In questi casi si dovrà eseguire la chirurgia aperta per il controllo del dolore e il miglioramento rapido delle diverse funzionalità.
