Peduncolo gengivale bambini
L'epulide bambino è un tumore benigno di eziologia sconosciuta presente al momento della nascita. È anche chiamato tumore congenito delle cellule del granulo, tumore a cellule del granulo gengivale, tumore di Newmann o semplicemente ecpulis congenito del neonato. Clinicamente è una massa peduncolata rosa, inserita nella cresta della gengiva o processo alveolare. Può essere uni- o multilobulare. La sua colorazione varia dal rosa al rosso a seconda della sua irrigazione. La prevalenza è più alta, in rapporto 2:1, nella mascella superiore e nelle femmine. È molto raro e ci sono meno di 1000 casi segnalati nel mondo.
Istologicamente il peduncolo gengivale bambini è caratterizzato dall'essere incapsulato, con una proliferazione di cellule di morfologia poligonale, nucleo ovale e citoplasma granulare coperto da un sottile epitelio stratificato e nessuna proiezione nell'epitelio sottostante. Il tumore preoccupa i genitori, che devono essere specificamente orientati alla sua benignità. Ecco perché l'educazione alla salute orale durante la gravidanza è importante. Il trattamento si basa sui problemi che il neonato presenta in termini di respirazione e alimentazione. In questo articolo vedremo più nel dettaglio cos'è un peduncolo gengivale bambini e quali trattamenti sono consigliati.
Cos'è il peduncolo gengivale bambini
Il peduncolo gengivale bambini è una banda di tessuto connettivo fibroso, muscolare o misto, ricoperto da una mucosa, situato nella linea mediana del cavo orale e di origine congenita. Esistono tre varietà di peduncolo gengivale bambini: nel labbro superiore, nel labbro inferiore e nella lingua.
Labbro superiore. La sua diagnosi è clinica, attraverso: l'osservazione della presenza di diastema incisale, il basso inserimento del frenulo (quasi toccando gli incisivi) e lo spessore del frenulo. Per valutare se il diastema è patologico, oltre all'osservazione clinica, deve essere eseguito il test di ischemia o la manovra di Graber, che consiste nella trazione del labbro in alto e in avanti, osservando se si verifica ischemia o sbiancamento nel frenulo e nella papilla palatina. Se è ischemizzato, è probabile che il frenulo non si correggerà nel tempo e dovrà essere corretto chirurgicamente. Tuttavia, oggi l'intervento tende ad essere ritardato, almeno fino all'eruzione degli incisivi laterali superiori (5-7 anni) secondo alcuni autori, o fino all'eruzione dei canini superiori (11 anni) secondo la maggioranza, perché c'è un'alta percentuale di correzione spontanea con chiusura del diastema inclusa. Se è necessaria la correzione chirurgica, viene eseguita mediante chirurgia ambulatoriale in anestesia locale. La chiusura del diastema può richiedere, nella maggior parte dei casi, un successivo trattamento ortodontico.
Labbro inferiore. L''ipertrofia o l'inserimento anormale del frenulo labiale inferiore è meno comune di quello del frenulo superiore. Come segni clinici, può anche dare diastema interincisale inferiore, anche se in meno casi rispetto a quello superiore. Normalmente, si verifica con alterazione parodontale dell'area incisiva inferiore; in particolare, recessione gengivale (retrazione) degli incisivi centrali inferiori. Se si verifica una recessione gengivale, il frenulo deve essere asportato, seguito da tecniche di chirurgia parodontale, in anestesia locale.
Lingua. Il frenulo linguale (frenulum linguae) è definito come: una piega verticale della mucosa che appare nella linea mediana, situata sulla superficie ventrale della lingua, e che unisce la parte libera di essa al pavimento della bocca. In molti casi, il frenulo linguale del neonato è molto corto e viene inserito vicino alla punta linguale. Nella maggior parte dei casi, viene corretto spontaneamente nei primi anni di vita (2-5 anni), dalla crescita in altezza della cresta alveolare e dallo sviluppo linguale. A volte, persiste il frenulo anomalo, che fondamentalmente causa due problemi: la fissazione della lingua al pavimento della bocca (cravatta della lingua) e il diastema inter-incisivo inferiore. L'esistenza di un legame con la lingua può causare difficoltà nella deglutizione e nella fonazione. La diagnosi è clinica, con l'osservazione di un frenulo linguale corto che ostacola i movimenti della lingua e impedisce che fuoriesca dalla bocca o non sia in grado di contattare la punta linguale con il palato duro o con i denti antero-superiori. Se è necessario un intervento chirurgico, a condizione che l'età del bambino sia inferiore a 6 anni, si raccomanda di eseguire questo intervento in anestesia generale, a causa della scarsa collaborazione del paziente, essendo i rischi di questa tecnica elevati prima dei sei mesi di età, quindi il trattamento è solitamente differito almeno fino a 3-5 anni di età, a seconda della necessità di trattamento a seconda della gravità delle alterazioni presentate.
Trattamento lesione peduncolata gengiva bambini
Nella maggior parte dei casi, il riconoscimento della lesione da peduncolo gengivale bambini viene eseguito dopo la nascita, in altre situazioni la lesione è di dimensioni considerevoli ed è possibile visualizzarla in utero mediante ultrasuoni. In genere la formazione si presenta ferma al tatto e alla palpazione, con mucosa circostante apparentemente normale, con un normale legame arterioso.
La rimozione spesso sarà chirurgica con anestesia generale in modo da controllare meglio anche il sanguinamento. Una biopsia del peduncolo gengivale bambini verrà poi inviato in laboratorio per un istopatologico e dopo il decorso post-operatorio, ci saranno alcuni appuntamenti di follow-up per scongiurare l'ipotesi di recidive. La rimozione chirurgica in genere lascia una piccola cicatrice, che a seguito poi dei trattamenti parodontali non sarà più visibile.
L'indicazione all'intervento chirurgico nei bambini, dovrà essere però funzionale, ovvero il peduncolo gengivale bambini dovrà causare problemi nell'alimentazione o nella fonazione. Se di piccole dimensioni può essere rimosso ambulatorialmente con anestesia locale, solo su indicazione medica. Altrimenti sarà lasciato in loco e osservato nel tempo per valutarne l'evoluzione.
Istologicamente il peduncolo gengivale bambini è caratterizzato dall'essere incapsulato, con una proliferazione di cellule di morfologia poligonale, nucleo ovale e citoplasma granulare coperto da un sottile epitelio stratificato e nessuna proiezione nell'epitelio sottostante. Il tumore preoccupa i genitori, che devono essere specificamente orientati alla sua benignità. Ecco perché l'educazione alla salute orale durante la gravidanza è importante. Il trattamento si basa sui problemi che il neonato presenta in termini di respirazione e alimentazione. In questo articolo vedremo più nel dettaglio cos'è un peduncolo gengivale bambini e quali trattamenti sono consigliati.
Cos'è il peduncolo gengivale bambini
Il peduncolo gengivale bambini è una banda di tessuto connettivo fibroso, muscolare o misto, ricoperto da una mucosa, situato nella linea mediana del cavo orale e di origine congenita. Esistono tre varietà di peduncolo gengivale bambini: nel labbro superiore, nel labbro inferiore e nella lingua.
Labbro superiore. La sua diagnosi è clinica, attraverso: l'osservazione della presenza di diastema incisale, il basso inserimento del frenulo (quasi toccando gli incisivi) e lo spessore del frenulo. Per valutare se il diastema è patologico, oltre all'osservazione clinica, deve essere eseguito il test di ischemia o la manovra di Graber, che consiste nella trazione del labbro in alto e in avanti, osservando se si verifica ischemia o sbiancamento nel frenulo e nella papilla palatina. Se è ischemizzato, è probabile che il frenulo non si correggerà nel tempo e dovrà essere corretto chirurgicamente. Tuttavia, oggi l'intervento tende ad essere ritardato, almeno fino all'eruzione degli incisivi laterali superiori (5-7 anni) secondo alcuni autori, o fino all'eruzione dei canini superiori (11 anni) secondo la maggioranza, perché c'è un'alta percentuale di correzione spontanea con chiusura del diastema inclusa. Se è necessaria la correzione chirurgica, viene eseguita mediante chirurgia ambulatoriale in anestesia locale. La chiusura del diastema può richiedere, nella maggior parte dei casi, un successivo trattamento ortodontico.
Labbro inferiore. L''ipertrofia o l'inserimento anormale del frenulo labiale inferiore è meno comune di quello del frenulo superiore. Come segni clinici, può anche dare diastema interincisale inferiore, anche se in meno casi rispetto a quello superiore. Normalmente, si verifica con alterazione parodontale dell'area incisiva inferiore; in particolare, recessione gengivale (retrazione) degli incisivi centrali inferiori. Se si verifica una recessione gengivale, il frenulo deve essere asportato, seguito da tecniche di chirurgia parodontale, in anestesia locale.
Lingua. Il frenulo linguale (frenulum linguae) è definito come: una piega verticale della mucosa che appare nella linea mediana, situata sulla superficie ventrale della lingua, e che unisce la parte libera di essa al pavimento della bocca. In molti casi, il frenulo linguale del neonato è molto corto e viene inserito vicino alla punta linguale. Nella maggior parte dei casi, viene corretto spontaneamente nei primi anni di vita (2-5 anni), dalla crescita in altezza della cresta alveolare e dallo sviluppo linguale. A volte, persiste il frenulo anomalo, che fondamentalmente causa due problemi: la fissazione della lingua al pavimento della bocca (cravatta della lingua) e il diastema inter-incisivo inferiore. L'esistenza di un legame con la lingua può causare difficoltà nella deglutizione e nella fonazione. La diagnosi è clinica, con l'osservazione di un frenulo linguale corto che ostacola i movimenti della lingua e impedisce che fuoriesca dalla bocca o non sia in grado di contattare la punta linguale con il palato duro o con i denti antero-superiori. Se è necessario un intervento chirurgico, a condizione che l'età del bambino sia inferiore a 6 anni, si raccomanda di eseguire questo intervento in anestesia generale, a causa della scarsa collaborazione del paziente, essendo i rischi di questa tecnica elevati prima dei sei mesi di età, quindi il trattamento è solitamente differito almeno fino a 3-5 anni di età, a seconda della necessità di trattamento a seconda della gravità delle alterazioni presentate.
Trattamento lesione peduncolata gengiva bambini
Nella maggior parte dei casi, il riconoscimento della lesione da peduncolo gengivale bambini viene eseguito dopo la nascita, in altre situazioni la lesione è di dimensioni considerevoli ed è possibile visualizzarla in utero mediante ultrasuoni. In genere la formazione si presenta ferma al tatto e alla palpazione, con mucosa circostante apparentemente normale, con un normale legame arterioso.
La rimozione spesso sarà chirurgica con anestesia generale in modo da controllare meglio anche il sanguinamento. Una biopsia del peduncolo gengivale bambini verrà poi inviato in laboratorio per un istopatologico e dopo il decorso post-operatorio, ci saranno alcuni appuntamenti di follow-up per scongiurare l'ipotesi di recidive. La rimozione chirurgica in genere lascia una piccola cicatrice, che a seguito poi dei trattamenti parodontali non sarà più visibile.
L'indicazione all'intervento chirurgico nei bambini, dovrà essere però funzionale, ovvero il peduncolo gengivale bambini dovrà causare problemi nell'alimentazione o nella fonazione. Se di piccole dimensioni può essere rimosso ambulatorialmente con anestesia locale, solo su indicazione medica. Altrimenti sarà lasciato in loco e osservato nel tempo per valutarne l'evoluzione.
