Mascella inferiore
La mascella è un insieme di ossa che supporta i denti e si compone di due parti principali: la parte superiore definita mascella superiore, che è una parte fissa che non si muove; e la parte inferiore è mobile che è chiamata mandibola o mascella inferiore, e si può muovere quando si parla o si mastica. L'articolazione in cui la mascella incontra il cranio è l'articolazione temporo-mandibolare. I problemi di quest'area includono principalmente problematiche alla mascella inferiore, che è più esposta e mobile e possono essere:
- Fratture (ossa rotte)
- Dislocazioni
- Disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare
- Osteonecrosi, che si verifica quando le ossa non ricevono abbastanza sangue
- Cancro
Il trattamento dei problemi alla mascella dipenderà dalla causa. In questo articolo valuteremo insieme l'anatomia della mascella inferiore e alcune delle problematiche più comuni quando si parla di quest'area del viso come il gonfiore mascella inferiore oppure il più raro, ma comunque diffuso, tremore mascella inferiore.
Anatomia della mascella inferiore
Oltre agli ossicini dell'orecchio medio, la mascella inferiore è l'unico osso mobile in tutto il cranio. Non è articolato con le ossa adiacenti del cranio per mezzo di suture, ma per mezzo di un'articolazione sinoviale chiamata temporo-mandibolare. Le caratteristiche uniche di questa articolazione consentono alla mascella di rimanere fissa al cranio, mentre allo stesso tempo è in grado di eseguire vari movimenti rotazionali e traslazionali che ci permettono di masticare, parlare e svolgere altre attività.
La mascella è costituita dal corpo e dal ramo. Hanno diverse riparazioni anatomiche che hanno funzioni importanti, come ospitare i denti e fornire il passaggio per alcune strutture neuro-vascolari. L'osso mandibolare, precedentemente chiamato mascella inferiore, è un osso simmetrico a forma di ferro di cavallo. Oltre ad essere attaccato al cranio per mezzo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), la mascella è anche tenuta in posizione grazie ai muscoli della masticazione. Questi muscoli non solo stabilizzano la mascella contro il cranio, ma gli danno anche movimento per eseguire azioni proprie come mordere, masticare e parlare tra gli altri.
Il corpo della mascella inferiore è in orizzontale e si compone di due parti:
1. La porzione alveolare sostiene i denti per mezzo di un meccanismo di legame noto come gofosi. Questa è la parte superiore del corpo ed è costituita da due fogli ossei tra cui una spessa porzione orale e una sottile porzione linguale che sono tenuti insieme dall'osso spugnoso e dai setti interalveolari, che formano diversi alveoli dentali individuali che ospitano i denti. Le eminenze alveolari sono elevazioni ossee formate sul lato esterno del corpo dalle radici degli incisivi, dei canini e dei premolari. Ogni lato della mascella contiene 5 denti temporanei (decidui) e 7-8 denti permanenti, a seconda che i terzi molari (denti del giudizio) si formino o eruttino.
2. La base è la parte inferiore del corpo della mascella. Il suo strato più esterno è composto da tessuto osseo compatto in cui sono inseriti vari muscoli. È possibile distinguere vari scrupoli anatomici sui loro volti. Sul lato esterno abbiamo:
- Sinfisi mandibolare: tessuto fibroso nella linea mediana del corpo mandibolare che si ossifica intorno al primo anno di vita, unendo così entrambe le metà originali della mascella nella forma adulta e simmetrica dell'osso.
- Protrusione mentonica: prominenza anteriore media del corpo mandibolare.
- Tubercolo mentonico: prominenza ossea su ciascun lato della protuberanza del mento.
- Linea obliqua: una cresta che si estende dal ramo al corpo della mascella. Dà l'inserimento al muscolo depressivo dell'angolo della bocca.
- Forame, situato più in basso del secondo premolare che lascia il posto al nervo e ai vasi mentoniani.
La faccia interna ha le seguenti caratteristiche:
- Fossa digastrica: depressione accoppiata superficiale che dà inserimento al muscolo digastrico.
- Spine mentoniane superiore e inferiore: eminenze ossee accoppiate che danno origine rispettivamente ai muscoli genioglosso e genioioide.
- Fossa sublinguale e sottomandibolare: recessi anatomici superficiali che ospitano le ghiandole sublinguale e sottomandibolare.
- Linea miloioide: cresta obliqua che dà origine ai muscoli miloioidi.
Il ramo invece è la porzione verticale della mascella. Il punto in cui incontra il corpo è chiamato angolo della mascella o angolo goniale. L'angolo può variare da 110-130 gradi e può variare tra età, sesso ed etnia. È generalmente estroflesso nel sesso maschile e invertito nel sesso femminile. L'estremità superiore del ramo è divisa in due processi: il processo coronoide (precedentemente) e il processo condilare (in seguito). L'incisione tra i processi è chiamata incisione mandibolare ed è attraversata dal nervo e dai vasi masseterici. Il processo coronoide e la sua continuazione chiamata cresta temporale, funge da punto di inserimento per il muscolo temporale.
Il processo condilare contiene la faccia articolare (condilo) per mezzo della quale la fossa mandibolare e il tubercolo articolare dell'osso temporale formano l'ATM. Oltre a queste riparazioni anatomiche, il ramo della mascella ha diverse strutture importanti. Nell'aspetto laterale abbiamo un'unica riparazione, la tuberosità maseterina, che è una superficie ruvida per l'inserimento del muscolo massetere. Nell'aspetto mediale troviamo:
- Tuberosità pterigoidea: un'area ruvida che funge da punto di inserimento per il muscolo pterigoideo mediale.
- Il forame mandibolare: l'inizio del dotto mandibolare che contiene il nervo alveolare inferiore e i suoi rami.
- Il solco miloioide: un piccolo solco che ospita l'arteria e il nervo miloioide.
Dolore alla mascella inferiore: alterazioni ossee
Clinicamente, ci sono molti tipi di condizioni patologiche che colpiscono la mascella. Di seguito, descriveremo in dettaglio le alterazioni ossee più frequenti:
- Il riassorbimento dell'osso alveolare si verifica quando c'è perdita dei denti; c'è una mancanza di strutture per sostenere l'osso e un aumento della pressione sull'osso a causa dell'uso cronico di protesi.
- Le fratture condilari intra ed extracapsulari sono le fratture mandibolari più frequenti e di solito sono il risultato di incidenti stradali o forza indiretta dovuta alla violenza.
- Altre aree delle fratture mandibolari includono il corpo, l'angolo, la sinfisi, il ramo, gli alveoli dentali e il processo coronoideo (in ordine decrescente di frequenza).
- L'aplasia dentale non è rara nei terzi molari, nei premolari e soprattutto negli incisivi laterali. Ciò può causare spazi tra i denti e una cresta alveolare.
- L'osteoradionecrosi, è un disturbo caratterizzato dalla devitalizzazione dell'osso che si verifica a seguito del trattamento del cancro con radiazioni.
- L'osteomielite è un'infezione che può causare sequestro osseo cronico (tessuto osseo devitalizzato separato dall'osso sano adiacente da un processo necrotico) e devitalizzazione ossea nella mascella. È irreversibile ed è spesso necessario eseguire una resezione mandibolare.
- Formazione di cisti, il più delle volte si verifica dove si trovano i molari. Esistono diversi tipi di cisti, ma il sintomo comune è un grande riassorbimento e debolezza ossea se la cisti non viene trattata.
- Il toro mandibolare, è una prominenza sul lato interno del corpo mascellare, che può complicare l'uso di protesi dentali.
Ovviamente ogni condizione potrà essere trattata con interventi chirurgici o di ortodonzia, utilizzate spesso anche in sinergia per correggere con più efficacia e nel tempo, il disturbo.
- Fratture (ossa rotte)
- Dislocazioni
- Disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare
- Osteonecrosi, che si verifica quando le ossa non ricevono abbastanza sangue
- Cancro
Il trattamento dei problemi alla mascella dipenderà dalla causa. In questo articolo valuteremo insieme l'anatomia della mascella inferiore e alcune delle problematiche più comuni quando si parla di quest'area del viso come il gonfiore mascella inferiore oppure il più raro, ma comunque diffuso, tremore mascella inferiore.
Anatomia della mascella inferiore
Oltre agli ossicini dell'orecchio medio, la mascella inferiore è l'unico osso mobile in tutto il cranio. Non è articolato con le ossa adiacenti del cranio per mezzo di suture, ma per mezzo di un'articolazione sinoviale chiamata temporo-mandibolare. Le caratteristiche uniche di questa articolazione consentono alla mascella di rimanere fissa al cranio, mentre allo stesso tempo è in grado di eseguire vari movimenti rotazionali e traslazionali che ci permettono di masticare, parlare e svolgere altre attività.
La mascella è costituita dal corpo e dal ramo. Hanno diverse riparazioni anatomiche che hanno funzioni importanti, come ospitare i denti e fornire il passaggio per alcune strutture neuro-vascolari. L'osso mandibolare, precedentemente chiamato mascella inferiore, è un osso simmetrico a forma di ferro di cavallo. Oltre ad essere attaccato al cranio per mezzo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), la mascella è anche tenuta in posizione grazie ai muscoli della masticazione. Questi muscoli non solo stabilizzano la mascella contro il cranio, ma gli danno anche movimento per eseguire azioni proprie come mordere, masticare e parlare tra gli altri.
Il corpo della mascella inferiore è in orizzontale e si compone di due parti:
1. La porzione alveolare sostiene i denti per mezzo di un meccanismo di legame noto come gofosi. Questa è la parte superiore del corpo ed è costituita da due fogli ossei tra cui una spessa porzione orale e una sottile porzione linguale che sono tenuti insieme dall'osso spugnoso e dai setti interalveolari, che formano diversi alveoli dentali individuali che ospitano i denti. Le eminenze alveolari sono elevazioni ossee formate sul lato esterno del corpo dalle radici degli incisivi, dei canini e dei premolari. Ogni lato della mascella contiene 5 denti temporanei (decidui) e 7-8 denti permanenti, a seconda che i terzi molari (denti del giudizio) si formino o eruttino.
2. La base è la parte inferiore del corpo della mascella. Il suo strato più esterno è composto da tessuto osseo compatto in cui sono inseriti vari muscoli. È possibile distinguere vari scrupoli anatomici sui loro volti. Sul lato esterno abbiamo:
- Sinfisi mandibolare: tessuto fibroso nella linea mediana del corpo mandibolare che si ossifica intorno al primo anno di vita, unendo così entrambe le metà originali della mascella nella forma adulta e simmetrica dell'osso.
- Protrusione mentonica: prominenza anteriore media del corpo mandibolare.
- Tubercolo mentonico: prominenza ossea su ciascun lato della protuberanza del mento.
- Linea obliqua: una cresta che si estende dal ramo al corpo della mascella. Dà l'inserimento al muscolo depressivo dell'angolo della bocca.
- Forame, situato più in basso del secondo premolare che lascia il posto al nervo e ai vasi mentoniani.
La faccia interna ha le seguenti caratteristiche:
- Fossa digastrica: depressione accoppiata superficiale che dà inserimento al muscolo digastrico.
- Spine mentoniane superiore e inferiore: eminenze ossee accoppiate che danno origine rispettivamente ai muscoli genioglosso e genioioide.
- Fossa sublinguale e sottomandibolare: recessi anatomici superficiali che ospitano le ghiandole sublinguale e sottomandibolare.
- Linea miloioide: cresta obliqua che dà origine ai muscoli miloioidi.
Il ramo invece è la porzione verticale della mascella. Il punto in cui incontra il corpo è chiamato angolo della mascella o angolo goniale. L'angolo può variare da 110-130 gradi e può variare tra età, sesso ed etnia. È generalmente estroflesso nel sesso maschile e invertito nel sesso femminile. L'estremità superiore del ramo è divisa in due processi: il processo coronoide (precedentemente) e il processo condilare (in seguito). L'incisione tra i processi è chiamata incisione mandibolare ed è attraversata dal nervo e dai vasi masseterici. Il processo coronoide e la sua continuazione chiamata cresta temporale, funge da punto di inserimento per il muscolo temporale.
Il processo condilare contiene la faccia articolare (condilo) per mezzo della quale la fossa mandibolare e il tubercolo articolare dell'osso temporale formano l'ATM. Oltre a queste riparazioni anatomiche, il ramo della mascella ha diverse strutture importanti. Nell'aspetto laterale abbiamo un'unica riparazione, la tuberosità maseterina, che è una superficie ruvida per l'inserimento del muscolo massetere. Nell'aspetto mediale troviamo:
- Tuberosità pterigoidea: un'area ruvida che funge da punto di inserimento per il muscolo pterigoideo mediale.
- Il forame mandibolare: l'inizio del dotto mandibolare che contiene il nervo alveolare inferiore e i suoi rami.
- Il solco miloioide: un piccolo solco che ospita l'arteria e il nervo miloioide.
Dolore alla mascella inferiore: alterazioni ossee
Clinicamente, ci sono molti tipi di condizioni patologiche che colpiscono la mascella. Di seguito, descriveremo in dettaglio le alterazioni ossee più frequenti:
- Il riassorbimento dell'osso alveolare si verifica quando c'è perdita dei denti; c'è una mancanza di strutture per sostenere l'osso e un aumento della pressione sull'osso a causa dell'uso cronico di protesi.
- Le fratture condilari intra ed extracapsulari sono le fratture mandibolari più frequenti e di solito sono il risultato di incidenti stradali o forza indiretta dovuta alla violenza.
- Altre aree delle fratture mandibolari includono il corpo, l'angolo, la sinfisi, il ramo, gli alveoli dentali e il processo coronoideo (in ordine decrescente di frequenza).
- L'aplasia dentale non è rara nei terzi molari, nei premolari e soprattutto negli incisivi laterali. Ciò può causare spazi tra i denti e una cresta alveolare.
- L'osteoradionecrosi, è un disturbo caratterizzato dalla devitalizzazione dell'osso che si verifica a seguito del trattamento del cancro con radiazioni.
- L'osteomielite è un'infezione che può causare sequestro osseo cronico (tessuto osseo devitalizzato separato dall'osso sano adiacente da un processo necrotico) e devitalizzazione ossea nella mascella. È irreversibile ed è spesso necessario eseguire una resezione mandibolare.
- Formazione di cisti, il più delle volte si verifica dove si trovano i molari. Esistono diversi tipi di cisti, ma il sintomo comune è un grande riassorbimento e debolezza ossea se la cisti non viene trattata.
- Il toro mandibolare, è una prominenza sul lato interno del corpo mascellare, che può complicare l'uso di protesi dentali.
Ovviamente ogni condizione potrà essere trattata con interventi chirurgici o di ortodonzia, utilizzate spesso anche in sinergia per correggere con più efficacia e nel tempo, il disturbo.
