Lussazione mandibola
L'articolazione temporomandibolare (ATM) è formata dall'unione tra l'osso temporale del cranio e la mandibola, circondata da una capsula articolare. La lussazione mandibola si verifica quando il condilo mandibolare fuoriesce dalla posizione normale anteriormente, in piedi di fronte all'eminenza articolare.
Di conseguenza con una lussazione mandibola, questa sarà bloccata in posizione aperta causando dolore e limitata mobilità della bocca. Quello del condilo mandibolare lussato è un problema da non sottovalutare e contro il quale esistono una serie di trattamenti efficaci. Nei prossimi paragrafi approfondiremo in modo dettagliato le cause del condilo mandibolare lussato, come avviene la sua diagnosi e come ridurre una lussazione mandibola.
Perché si verifica la lussazione mandibolare?
Se parliamo di lussazione mandibola ci sono alcuni fattori predisponenti dei quali occorre tenere conto. Esistono una serie di alterazioni anatomiche che possono favorire la lussazione della mandibola, come, ad esempio, il mancato sviluppo del condilo o l'appiattimento/restringimento della fossa articolare. Esistono anche numerose sindromi che possono causare lussazione della mandibola come l'ipermobilità legamentosa, la sindrome di Ehlers-Danlos o la sindrome di Marfan. La lussazione della mascella può verificarsi dopo un trauma, apertura forzata o estrema della bocca come sbadigli, starnuti, procedure dentistiche come l'estrazione del dente del giudizio o manipolazione in una procedura in anestesia generale dovuta all'intubazione. Il sintomo più comune è il dolore nella zona preauricolare e l'incapacità di chiudere la bocca o "blocco di apertura". Con la lussazione mandibola possono verificarsi anche difficoltà a parlare, salivazione cadente o incompetenza delle labbra. Se si verifica una lussazione unilaterale il mento viene deviato sul lato opposto della lussazione.
La diagnosi della lussazione mandibolare
L'anamnesi e l'esame clinico sono gli strumenti più importanti per la diagnosi di lussazione mandibolare. Per confermare la diagnosi di lussazione mandibola si dovrà eseguire una radiografia. La radiografia tridimensionale può fornire maggiori informazioni sulla posizione del condilo. La lussazione mandibolare acuta è un episodio abbastanza doloroso ma di facile gestione. Il trattamento conservativo comprende la gestione del dolore con analgesici e la riduzione manuale. La riduzione manuale viene eseguita premendo la mascella verso il basso e all'indietro e infine verso l'alto. I pollici devono premere la faccia occlusale (superiore) dei molari inferiori e, allo stesso tempo, il mento deve essere sollevato e la mascella deve essere premuta indietro. Questa manovra è tanto più complessa quanto più è passato il tempo dopo la lussazione, richiedendo sedazione nei casi in cui i muscoli sono molto contratti. Con la lussazione mandibolare la dislocazione cronica si verifica quando la lussazione è di vecchia data o ricorrente. Il suo trattamento consiste in un trattamento conservativo e, se questo non dà risultati, in un trattamento chirurgico. La terapia conservativa prevede l'uso di agenti sclerosanti o l'applicazione di plasma ricco di piastrine ottenute in proprio. Questa tecnica si basa sul principio della limitazione della mobilità mandibolare inducendo fibrosi nello spazio articolare superiore, nella capsula periarticolare o in entrambi.
Lussazione condilo mandibolare terapia
Un altro trattamento conservativo è l'uso della tossina botulinica nel muscolo pterigoideo laterale mediale per prevenire la lussazione, nonché l'infiltrazione intra-articolare a causa dei suoi effetti analgesici. Poiché il suo effetto non è permanente, di solito sono necessarie infiltrazioni periodiche. Per i casi di lussazione mandibolare cronica di lunga durata, le opzioni chirurgiche sono generalmente indicate nei casi in cui i metodi conservativi non hanno risolto il problema. Il condilo mandibolare è un processo dell’osso mandibolare che si estende a forma di oliva dall’estremità superiore di ciascun ramo. Rappresenta in sostanza la porzione articolare della mandibola che articola con la fossa glenoidea dell’osso temporale. E’ importante fare una buona valutazione dei movimenti mandibolari e articolari, dare un’occhiata al morso, misurare il raggio di movimento dell’apertura della bocca e della deviazione laterale e una palpazione dei muscoli mandibolari superficiali e profondi. Dopo che viene eseguita questa procedura il dentista potrà proporre delle tecniche di mobilizzazione articolare contro la lussazione mandibola o delle tecniche di rilascio muscolare miofasciale.
Ci sono anche tecniche di correzione dell’energia muscolare per le sublussazioni e la tecnica di rilassamento postisometrico dei muscoli occlusivi. Sono utili anche le tecniche di allungamento muscolare e di rilassamento miofasciale dei muscoli sopra e sottoioideo. La lussazione mandibola si può anche provare a prevenire in quanto la lussazione dell’ATM può continuare a verificarsi in quei soggetti con legamenti allentati nell’articolazione. Per diminuire sensibilmente il rischio di lussazione mandibola i dentisti consigliano di limitare i movimenti mascellari bloccando il mento con il pugno mentre si sbadiglia così da evitare di aprire troppo la bocca. Ci sono anche dei trattamenti chirurgici conservativi per la lussazione mandibola che permettono di prevenire l’insorgenza futura del problema. In molti pazienti le mascelle vengono chiuse con dei fili per un certo tempo così da stringere i legamenti e limitare i movimenti. In altri casi si consiglia di procedere con un’eminectomia, un intervento chirurgico che rimuove l’eminenza articolare così da impedire all’articolazione sferica di incastrarsi davanti.
Di conseguenza con una lussazione mandibola, questa sarà bloccata in posizione aperta causando dolore e limitata mobilità della bocca. Quello del condilo mandibolare lussato è un problema da non sottovalutare e contro il quale esistono una serie di trattamenti efficaci. Nei prossimi paragrafi approfondiremo in modo dettagliato le cause del condilo mandibolare lussato, come avviene la sua diagnosi e come ridurre una lussazione mandibola.
Perché si verifica la lussazione mandibolare?
Se parliamo di lussazione mandibola ci sono alcuni fattori predisponenti dei quali occorre tenere conto. Esistono una serie di alterazioni anatomiche che possono favorire la lussazione della mandibola, come, ad esempio, il mancato sviluppo del condilo o l'appiattimento/restringimento della fossa articolare. Esistono anche numerose sindromi che possono causare lussazione della mandibola come l'ipermobilità legamentosa, la sindrome di Ehlers-Danlos o la sindrome di Marfan. La lussazione della mascella può verificarsi dopo un trauma, apertura forzata o estrema della bocca come sbadigli, starnuti, procedure dentistiche come l'estrazione del dente del giudizio o manipolazione in una procedura in anestesia generale dovuta all'intubazione. Il sintomo più comune è il dolore nella zona preauricolare e l'incapacità di chiudere la bocca o "blocco di apertura". Con la lussazione mandibola possono verificarsi anche difficoltà a parlare, salivazione cadente o incompetenza delle labbra. Se si verifica una lussazione unilaterale il mento viene deviato sul lato opposto della lussazione.
La diagnosi della lussazione mandibolare
L'anamnesi e l'esame clinico sono gli strumenti più importanti per la diagnosi di lussazione mandibolare. Per confermare la diagnosi di lussazione mandibola si dovrà eseguire una radiografia. La radiografia tridimensionale può fornire maggiori informazioni sulla posizione del condilo. La lussazione mandibolare acuta è un episodio abbastanza doloroso ma di facile gestione. Il trattamento conservativo comprende la gestione del dolore con analgesici e la riduzione manuale. La riduzione manuale viene eseguita premendo la mascella verso il basso e all'indietro e infine verso l'alto. I pollici devono premere la faccia occlusale (superiore) dei molari inferiori e, allo stesso tempo, il mento deve essere sollevato e la mascella deve essere premuta indietro. Questa manovra è tanto più complessa quanto più è passato il tempo dopo la lussazione, richiedendo sedazione nei casi in cui i muscoli sono molto contratti. Con la lussazione mandibolare la dislocazione cronica si verifica quando la lussazione è di vecchia data o ricorrente. Il suo trattamento consiste in un trattamento conservativo e, se questo non dà risultati, in un trattamento chirurgico. La terapia conservativa prevede l'uso di agenti sclerosanti o l'applicazione di plasma ricco di piastrine ottenute in proprio. Questa tecnica si basa sul principio della limitazione della mobilità mandibolare inducendo fibrosi nello spazio articolare superiore, nella capsula periarticolare o in entrambi.
Lussazione condilo mandibolare terapia
Un altro trattamento conservativo è l'uso della tossina botulinica nel muscolo pterigoideo laterale mediale per prevenire la lussazione, nonché l'infiltrazione intra-articolare a causa dei suoi effetti analgesici. Poiché il suo effetto non è permanente, di solito sono necessarie infiltrazioni periodiche. Per i casi di lussazione mandibolare cronica di lunga durata, le opzioni chirurgiche sono generalmente indicate nei casi in cui i metodi conservativi non hanno risolto il problema. Il condilo mandibolare è un processo dell’osso mandibolare che si estende a forma di oliva dall’estremità superiore di ciascun ramo. Rappresenta in sostanza la porzione articolare della mandibola che articola con la fossa glenoidea dell’osso temporale. E’ importante fare una buona valutazione dei movimenti mandibolari e articolari, dare un’occhiata al morso, misurare il raggio di movimento dell’apertura della bocca e della deviazione laterale e una palpazione dei muscoli mandibolari superficiali e profondi. Dopo che viene eseguita questa procedura il dentista potrà proporre delle tecniche di mobilizzazione articolare contro la lussazione mandibola o delle tecniche di rilascio muscolare miofasciale.
Ci sono anche tecniche di correzione dell’energia muscolare per le sublussazioni e la tecnica di rilassamento postisometrico dei muscoli occlusivi. Sono utili anche le tecniche di allungamento muscolare e di rilassamento miofasciale dei muscoli sopra e sottoioideo. La lussazione mandibola si può anche provare a prevenire in quanto la lussazione dell’ATM può continuare a verificarsi in quei soggetti con legamenti allentati nell’articolazione. Per diminuire sensibilmente il rischio di lussazione mandibola i dentisti consigliano di limitare i movimenti mascellari bloccando il mento con il pugno mentre si sbadiglia così da evitare di aprire troppo la bocca. Ci sono anche dei trattamenti chirurgici conservativi per la lussazione mandibola che permettono di prevenire l’insorgenza futura del problema. In molti pazienti le mascelle vengono chiuse con dei fili per un certo tempo così da stringere i legamenti e limitare i movimenti. In altri casi si consiglia di procedere con un’eminectomia, un intervento chirurgico che rimuove l’eminenza articolare così da impedire all’articolazione sferica di incastrarsi davanti.
