Labiopalatoschisi bilaterale
I difetti alla nascita più comuni del cranio e del viso sono il labbro leporino e il palatoschisi, che colpiscono circa 2 bambini su 1.000. Il labbro leporino è la separazione del labbro superiore, di solito appena sotto il naso. La palatoschisi è un'apertura nella parte superiore della bocca (palato) che si traduce in un passaggio anormale nel naso. Il labbro leporino e la schisi del palato si verificano spesso allo stesso tempo creando una labiopalatoschisi bilaterale o monolaterale.
Sia i fattori ambientali che quelli genetici possono essere correlati alla formazione di un labbro leporino o palatoschisi. L'uso di tabacco, alcol o altre droghe da parte della madre durante la gravidanza può aumentare il rischio di avere un bambino nato con una schisi bilaterale. Avere un primo figlio nato con un labbro leporino o con palatoschisi aumenta il rischio di avere un secondo figlio con questo tipo di difetto alla nascita. Vediamo insieme nel dettaglio cos'è la labiopalatoschisi bilaterale e qual è il suo trattamento!
Cos'è una labiopalatoschisi bilaterale
Normalmente, nel primo trimestre di gravidanza, i tessuti che formano il labbro e il palato si fondono. Quando queste parti non si fondono correttamente, si forma uno spazio vuoto tra di loro chiamato fessura. Le fessure possono variare nel loro tipo e gravità. Labbro leporino e palatoschisi sono i tipi più comuni di difetti alla nascita, che si verificano in circa uno su 1.000 nascite. La maggior parte dei bambini con labbro leporino o palatoschisi sono altrimenti sani e non hanno altri difetti alla nascita. Mentre una piccola parte di bambini con le schisi possono anche avere altri problemi medici.
Come anticipato un labbro leporino è una separazione nel labbro superiore. Un labbro leporino può verificarsi se parti del naso e della mascella superiore non si fondono correttamente durante le prime settimane di gravidanza. Il labbro leporino può variare in gravità da una leggera rientranza del labbro a una completa separazione del labbro che si estende al naso e al bordo gengivale. Un labbro leporino bilaterale può causare inoltre anche una schisi bilaterale denti.
Invece una palatoschisi è una separazione che si trova al centro del palato. La palatoschisi può formarsi se il palato e il pavimento della cavità nasale non si fondono correttamente all'inizio della gravidanza. La gravità della palatoschisi può variare da una piccola apertura nella parte posteriore del palato a un grande foro nel palato. Quando entrambe le condizioni si presentano e si possono osservare due fessure sul labbro superiore, siamo di fronte a una labiopalatoschisi bilaterale.
Problemi legati alla labiopalatoschisi bilaterale completa
Se non trattati, il labbro leporino e il palatoschisi possono presentare ovvie sfide sociali sia per i genitori del bambino che per il bambino stesso man mano che cresce. I genitori spesso sognano di avere un bambino perfettamente in salute e possono essere rattristati nello scoprire che il loro neonato presenta questa particolare condizione patologica. Possono provare molti sentimenti diversi, tra cui shock, negazione, tristezza e rabbia, prima di venire finalmente a patti con ciò che è successo. Inoltre molti genitori non sono consapevoli del successo della chirurgia nella correzione di queste malformazioni, che può risolvere il problema in maniera ottimale. Oltre al problema estetico comunque questa condizione può portare a diversi problemi per un bambino, riguardanti l'alimentazione, l'udito, lo sviluppo dentale e del linguaggio, soprattutto in casi più gravi come la labiopalatoschisi bilaterale. Vediamoli più nel dettaglio:
Trattamento della labiopalatoschisi bilaterale
Come già detto, il trattamento migliore per risolvere la labiopalatoschisi bilaterale è la chirurgia, che permette di ricostruire il palato e riunire i lembi separati del labbro. Il momento giusto per l'intervento chirurgico dipende dalla deformità e dal bambino. Per una palatoschisi, viene spesso eseguita una procedura chirurgica in due fasi. Il labbro leporino, il naso e il palato molle (la parte morbida e liscia della parte posteriore del palato) vengono sottoposti a intervento tra i 3 ei 6 mesi di età. Quindi, il palato duro (la parte anteriore dura del solco del palato) viene operato tra i 15 ei 18 mesi di età.
Trattamenti dentali e ortodontici, logopedia e consulenza possono essere necessari quando il bambino è più grande. La probabilità di sviluppare schisi del labbro e del palatino è ridotta se la madre assume acido folico prima della gravidanza e durante il primo trimestre di gravidanza. I geni anormali possono essere correlati alla formazione di un labbro leporino o palatoschisi, quindi le famiglie colpite possono beneficiare della consulenza genetica.
Sia i fattori ambientali che quelli genetici possono essere correlati alla formazione di un labbro leporino o palatoschisi. L'uso di tabacco, alcol o altre droghe da parte della madre durante la gravidanza può aumentare il rischio di avere un bambino nato con una schisi bilaterale. Avere un primo figlio nato con un labbro leporino o con palatoschisi aumenta il rischio di avere un secondo figlio con questo tipo di difetto alla nascita. Vediamo insieme nel dettaglio cos'è la labiopalatoschisi bilaterale e qual è il suo trattamento!
Cos'è una labiopalatoschisi bilaterale
Normalmente, nel primo trimestre di gravidanza, i tessuti che formano il labbro e il palato si fondono. Quando queste parti non si fondono correttamente, si forma uno spazio vuoto tra di loro chiamato fessura. Le fessure possono variare nel loro tipo e gravità. Labbro leporino e palatoschisi sono i tipi più comuni di difetti alla nascita, che si verificano in circa uno su 1.000 nascite. La maggior parte dei bambini con labbro leporino o palatoschisi sono altrimenti sani e non hanno altri difetti alla nascita. Mentre una piccola parte di bambini con le schisi possono anche avere altri problemi medici.
Come anticipato un labbro leporino è una separazione nel labbro superiore. Un labbro leporino può verificarsi se parti del naso e della mascella superiore non si fondono correttamente durante le prime settimane di gravidanza. Il labbro leporino può variare in gravità da una leggera rientranza del labbro a una completa separazione del labbro che si estende al naso e al bordo gengivale. Un labbro leporino bilaterale può causare inoltre anche una schisi bilaterale denti.
Invece una palatoschisi è una separazione che si trova al centro del palato. La palatoschisi può formarsi se il palato e il pavimento della cavità nasale non si fondono correttamente all'inizio della gravidanza. La gravità della palatoschisi può variare da una piccola apertura nella parte posteriore del palato a un grande foro nel palato. Quando entrambe le condizioni si presentano e si possono osservare due fessure sul labbro superiore, siamo di fronte a una labiopalatoschisi bilaterale.
Problemi legati alla labiopalatoschisi bilaterale completa
Se non trattati, il labbro leporino e il palatoschisi possono presentare ovvie sfide sociali sia per i genitori del bambino che per il bambino stesso man mano che cresce. I genitori spesso sognano di avere un bambino perfettamente in salute e possono essere rattristati nello scoprire che il loro neonato presenta questa particolare condizione patologica. Possono provare molti sentimenti diversi, tra cui shock, negazione, tristezza e rabbia, prima di venire finalmente a patti con ciò che è successo. Inoltre molti genitori non sono consapevoli del successo della chirurgia nella correzione di queste malformazioni, che può risolvere il problema in maniera ottimale. Oltre al problema estetico comunque questa condizione può portare a diversi problemi per un bambino, riguardanti l'alimentazione, l'udito, lo sviluppo dentale e del linguaggio, soprattutto in casi più gravi come la labiopalatoschisi bilaterale. Vediamoli più nel dettaglio:
- Alimentazione. Un bambino con labbro leporino o palatoschisi può avere difficoltà a succhiare o nutrire. Un terapista occupazionale o un logopedista sarà in grado di consigliare i genitori su come rendere più facile il processo di alimentazione per il loro bambino.
- Udito. La palatoschisi a volte può interessare l'orecchio medio e interferire con l'udito del bambino. Il liquido può accumularsi nell'orecchio medio, causando una perdita dell'udito temporanea o infezioni ricorrenti all'orecchio. A volte può essere necessario inserire dei tubi per drenare il fluido dall'orecchio.
- Sviluppo dentale. Un labbro leporino o palatoschisi può influenzare i denti di un bambino. Il bambino potrebbe avere denti mancanti o extra, denti piccoli o denti storti. Alcuni bambini necessitano di un trattamento ortodontico per portare la mascella superiore, le labbra e il naso in una posizione migliore. Il trattamento ortodontico aiuta a migliorare i risultati della chirurgia della schisi.
- Fonazione. Il palato è importante per il normale sviluppo del linguaggio. Molti bambini necessitano di un trattamento ortofonico dopo che la loro palatoschisi è stata riparata.
Trattamento della labiopalatoschisi bilaterale
Come già detto, il trattamento migliore per risolvere la labiopalatoschisi bilaterale è la chirurgia, che permette di ricostruire il palato e riunire i lembi separati del labbro. Il momento giusto per l'intervento chirurgico dipende dalla deformità e dal bambino. Per una palatoschisi, viene spesso eseguita una procedura chirurgica in due fasi. Il labbro leporino, il naso e il palato molle (la parte morbida e liscia della parte posteriore del palato) vengono sottoposti a intervento tra i 3 ei 6 mesi di età. Quindi, il palato duro (la parte anteriore dura del solco del palato) viene operato tra i 15 ei 18 mesi di età.
Trattamenti dentali e ortodontici, logopedia e consulenza possono essere necessari quando il bambino è più grande. La probabilità di sviluppare schisi del labbro e del palatino è ridotta se la madre assume acido folico prima della gravidanza e durante il primo trimestre di gravidanza. I geni anormali possono essere correlati alla formazione di un labbro leporino o palatoschisi, quindi le famiglie colpite possono beneficiare della consulenza genetica.
