Intervento maxillo facciale andato male
La correzione delle deformità dentofacciali mediante osteotomie delle ossa facciali è comunemente indicata come chirurgia ortognatica. Le tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate sono l'osteotomia LeFort I nella mascella e l'osteotomia sagittale nella mascella. Queste tecniche sono altamente protocollate e consentono di ottenere risultati prevedibili e stabili nel tempo. Il tasso di complicanze chirurgiche è basso, tra l'1-25% e varia a seconda della serie a seconda di quella che viene definita una complicanza.
Certo è sempre possibile che un intervento maxillo facciale andato male porti ulteriori complicazioni non previste, ma con una buona diagnosi e pianificazione del trattamento, questo rischio si abbassa. In questo articolo vedremo insieme cosa comporta un intervento maxillo facciale andato male e quali sono i tempi di recupero.
Intervento maxillo facciale andato male: i tempi di recupero
Il tempo di recupero della mascella richiede circa sei settimane dopo l'operazione, ma il recupero completo può richiedere fino a 3 mesi, ovviamente se siamo di fronte a un intervento maxillo facciale andato male, i tempi di recupero possono anche raddoppiare. Dopo la guarigione iniziale della mascella, l'ortodontista finirà di allineare i denti e una volta rimosse le parentesi, sarà possibile utilizzare i fermi per mantenere la posizione dei denti. In genere si può tornare al lavoro entro tre settimane dall'intervento. Se si esercita un'occupazione molto attiva, che comporta anche parlare molto, si avrà bisogno di un tempo di recupero più lungo.
Per ridurre il rischio di un intervento maxillo facciale andato male, oltre ad una buona pianificazione del trattamento, sarà indispensabile anche la cura post operatoria. Dunque:
- Attenzione a ciò che si può mangiare. Durante la prima settimana devi assumere una dieta liquida a base di brodi, frullati energetici e frullati di frutta e yogurt.
- Mantenere una corretta igiene orale. Bisognerà lavarsi i denti con uno spazzolino morbido per le aree in cui abbiamo i punti, noto come un pennello chirurgico, le cui setole sono molto morbide e serviranno a stimolare il circolo sanguigno nell'area. Con uno spazzolino a setole medie puoi anche lavarti i denti e le staffe senza alcun problema. Puoi anche aiutarti con un collutorio che contiene clorexidina e un irrigatore orale per evitare che i detriti alimentari si accumulino.
- Evitare di fare sport che comportano il contatto fisico durante i primi 3 mesi. Quaranta giorni dopo l'operazione, l'osso inizia a formarsi tra le osteotomie che sono state eseguite nell'intervento chirurgico. Non importa quanto tu stia bene, inizia facendo un esercizio delicato che non coinvolge il cardio per le prime settimane.
- Evitare il tabacco. Ha effetti molto dannosi sulla microcircolazione poiché riduce l'ossigenazione dei tessuti, il processo di recupero e guarigione sarebbe ritardato.
- Eventualmente assumure farmaci per controllare il dolore.
All'interno di questa fase postoperatoria, le prime due settimane sono le più complicate e possono incidere su un intervento maxillo facciale andato male. Molti pazienti hanno gonfiore del viso e trovano diversi impedimenti nella loro routine quotidiana:
- Hanno difficoltà a respirare, quindi non possono sdraiarsi completamente.
- Non parlano normalmente.
- Riescono a malapena a mangiare: mangiano solo cibi freddi usando cannucce e siringhe.
Dopo queste due settimane, si inizierà a notare la progressione. Puoi iniziare ad assumere una dieta morbida e la routine diventerà più comoda. Il disagio si manifesta per un breve periodo di tempo, anche se il processo di recupero può sembrare molto scomodo e un po' lento. È vero che i primi giorni saranno un po' difficili per il paziente. Tuttavia, una volta trascorso questo tempo, si assicura che la chirurgia ortognatica è stata indispensabile se si tiene conto del notevole miglioramento percepito nel corso della vita.
Intervento maxillo facciale fallito: cause
Vediamo ora le complicazioni degli interventi maxillo facciali in base alla procedura eseguita sulla mascella o sulla mandibola.
Complicanze delle osteotomie mandibolari. È difficile definire la percentuale globale di complicanze generate in un'osteotomia mandibolare. Dovrebbero essere differenziati in base alla tecnica utilizzata, anche se a volte è difficile trovare serie omogenee. La tecnica più comunemente usata oggi è l'osteotomia sagittale di Obwegeser2, modificata da Dalpont. Anche le osteotomie subcondilari verticali, sia nelle loro modalità intra- che extraorali, hanno avuto una grande diffusione, anche se la difficoltà di effettuare una fissazione con viti o minipiastre e la necessità di un blocco intermascellare hanno fatto perdere loro accettazione. C'è una grande variabilità nelle serie pubblicate e nelle complicanze identificate, anche se possiamo generalizzare che l'incidenza generale delle complicanze varia tra il 13-16%.
Osteotomia incompleta. Consideriamo che un'osteotomia sagittale mandibolare sia incompleta quando al momento dell'osteosintesi esiste ancora una soluzione di continuità del frammento prossimale e distale nell'osteotomia. Di solito si verifica a livello dell'angolo mandibolare e spesso può passare inosservato. Da quando è stata imposta la tecnica della "scorciatoia", l'incidenza di questa complicanza è diminuita, attestandosi intorno al 4%. Se passa inosservato, può portare a una ricorrenza della deformità o a una posizione anteriore del condilo nella fossa.
Osteotomia errata ("bad split"). L'incidenza descritta varia da 1-10,9%. Ci sono due modelli tipici di "scissione cattiva": nel frammento prossimale, nell'ala vestibolare dell'osteotomia e nel frammento distale, nella regione linguale. La gestione di questa complicazione dipenderà dalla posizione della frattura stessa e dalle dimensioni del frammento fratturato. Il trattamento appropriato sarà sempre basato sull'adeguata sostituzione del condilo nella fossa. Se il frammento fratturato è grande e il periostio è intatto, viene lasciato in posizione e l'osteosintesi aggiuntiva può essere eseguita con viti, piastre o persino filo chirurgico. Se il frammento è piccolo, di solito viene rimosso per evitare l'infezione. Nei casi in cui non si raggiunge una buona stabilità dell'osteotomia, il blocco intermascellare è sempre un'alternativa, anche se in questi casi è importante contrastare la rotazione del frammento prossimale per azione del muscolo temporale attraverso l'osteosintesi.
Dunque l'incidenza di un intervento maxillo facciale andato male è molto bassa e anche nel caso si presentassero eventuali complicazioni, è possibile andare ad agire nella fase di follow-up in maniera tempestiva, prima che eventuali errori si calcifichino. Per questo motivo è importante seguire le indicazioni post operatorie indicate dal chirurgo e presentarsi sempre agli appuntamento di controllo.
Certo è sempre possibile che un intervento maxillo facciale andato male porti ulteriori complicazioni non previste, ma con una buona diagnosi e pianificazione del trattamento, questo rischio si abbassa. In questo articolo vedremo insieme cosa comporta un intervento maxillo facciale andato male e quali sono i tempi di recupero.
Intervento maxillo facciale andato male: i tempi di recupero
Il tempo di recupero della mascella richiede circa sei settimane dopo l'operazione, ma il recupero completo può richiedere fino a 3 mesi, ovviamente se siamo di fronte a un intervento maxillo facciale andato male, i tempi di recupero possono anche raddoppiare. Dopo la guarigione iniziale della mascella, l'ortodontista finirà di allineare i denti e una volta rimosse le parentesi, sarà possibile utilizzare i fermi per mantenere la posizione dei denti. In genere si può tornare al lavoro entro tre settimane dall'intervento. Se si esercita un'occupazione molto attiva, che comporta anche parlare molto, si avrà bisogno di un tempo di recupero più lungo.
Per ridurre il rischio di un intervento maxillo facciale andato male, oltre ad una buona pianificazione del trattamento, sarà indispensabile anche la cura post operatoria. Dunque:
- Attenzione a ciò che si può mangiare. Durante la prima settimana devi assumere una dieta liquida a base di brodi, frullati energetici e frullati di frutta e yogurt.
- Mantenere una corretta igiene orale. Bisognerà lavarsi i denti con uno spazzolino morbido per le aree in cui abbiamo i punti, noto come un pennello chirurgico, le cui setole sono molto morbide e serviranno a stimolare il circolo sanguigno nell'area. Con uno spazzolino a setole medie puoi anche lavarti i denti e le staffe senza alcun problema. Puoi anche aiutarti con un collutorio che contiene clorexidina e un irrigatore orale per evitare che i detriti alimentari si accumulino.
- Evitare di fare sport che comportano il contatto fisico durante i primi 3 mesi. Quaranta giorni dopo l'operazione, l'osso inizia a formarsi tra le osteotomie che sono state eseguite nell'intervento chirurgico. Non importa quanto tu stia bene, inizia facendo un esercizio delicato che non coinvolge il cardio per le prime settimane.
- Evitare il tabacco. Ha effetti molto dannosi sulla microcircolazione poiché riduce l'ossigenazione dei tessuti, il processo di recupero e guarigione sarebbe ritardato.
- Eventualmente assumure farmaci per controllare il dolore.
All'interno di questa fase postoperatoria, le prime due settimane sono le più complicate e possono incidere su un intervento maxillo facciale andato male. Molti pazienti hanno gonfiore del viso e trovano diversi impedimenti nella loro routine quotidiana:
- Hanno difficoltà a respirare, quindi non possono sdraiarsi completamente.
- Non parlano normalmente.
- Riescono a malapena a mangiare: mangiano solo cibi freddi usando cannucce e siringhe.
Dopo queste due settimane, si inizierà a notare la progressione. Puoi iniziare ad assumere una dieta morbida e la routine diventerà più comoda. Il disagio si manifesta per un breve periodo di tempo, anche se il processo di recupero può sembrare molto scomodo e un po' lento. È vero che i primi giorni saranno un po' difficili per il paziente. Tuttavia, una volta trascorso questo tempo, si assicura che la chirurgia ortognatica è stata indispensabile se si tiene conto del notevole miglioramento percepito nel corso della vita.
Intervento maxillo facciale fallito: cause
Vediamo ora le complicazioni degli interventi maxillo facciali in base alla procedura eseguita sulla mascella o sulla mandibola.
Complicanze delle osteotomie mandibolari. È difficile definire la percentuale globale di complicanze generate in un'osteotomia mandibolare. Dovrebbero essere differenziati in base alla tecnica utilizzata, anche se a volte è difficile trovare serie omogenee. La tecnica più comunemente usata oggi è l'osteotomia sagittale di Obwegeser2, modificata da Dalpont. Anche le osteotomie subcondilari verticali, sia nelle loro modalità intra- che extraorali, hanno avuto una grande diffusione, anche se la difficoltà di effettuare una fissazione con viti o minipiastre e la necessità di un blocco intermascellare hanno fatto perdere loro accettazione. C'è una grande variabilità nelle serie pubblicate e nelle complicanze identificate, anche se possiamo generalizzare che l'incidenza generale delle complicanze varia tra il 13-16%.
Osteotomia incompleta. Consideriamo che un'osteotomia sagittale mandibolare sia incompleta quando al momento dell'osteosintesi esiste ancora una soluzione di continuità del frammento prossimale e distale nell'osteotomia. Di solito si verifica a livello dell'angolo mandibolare e spesso può passare inosservato. Da quando è stata imposta la tecnica della "scorciatoia", l'incidenza di questa complicanza è diminuita, attestandosi intorno al 4%. Se passa inosservato, può portare a una ricorrenza della deformità o a una posizione anteriore del condilo nella fossa.
Osteotomia errata ("bad split"). L'incidenza descritta varia da 1-10,9%. Ci sono due modelli tipici di "scissione cattiva": nel frammento prossimale, nell'ala vestibolare dell'osteotomia e nel frammento distale, nella regione linguale. La gestione di questa complicazione dipenderà dalla posizione della frattura stessa e dalle dimensioni del frammento fratturato. Il trattamento appropriato sarà sempre basato sull'adeguata sostituzione del condilo nella fossa. Se il frammento fratturato è grande e il periostio è intatto, viene lasciato in posizione e l'osteosintesi aggiuntiva può essere eseguita con viti, piastre o persino filo chirurgico. Se il frammento è piccolo, di solito viene rimosso per evitare l'infezione. Nei casi in cui non si raggiunge una buona stabilità dell'osteotomia, il blocco intermascellare è sempre un'alternativa, anche se in questi casi è importante contrastare la rotazione del frammento prossimale per azione del muscolo temporale attraverso l'osteosintesi.
Dunque l'incidenza di un intervento maxillo facciale andato male è molto bassa e anche nel caso si presentassero eventuali complicazioni, è possibile andare ad agire nella fase di follow-up in maniera tempestiva, prima che eventuali errori si calcifichino. Per questo motivo è importante seguire le indicazioni post operatorie indicate dal chirurgo e presentarsi sempre agli appuntamento di controllo.
