Intercuspidazione
Conoscere l'occlusione e tutti i termini che la compongono è essenziale per comprendere qualsiasi trattamento dentale. La relazione inter-mascellare, cioè della mascella inferiore con quella superiore, sia al momento della chiusura che di ciò che accade nei movimenti laterali, sarà molto importante in modo da non generare yatrogenesi nel sistema stomatognatico. La scienza che studia questa reciprocità è la branda dell'occlusione e comprende alcuni termini importanti. L'occlusione è il contatto dei denti superiori con quelli inferiori quando il paziente ha la bocca chiusa, alla fine di ottenere una corretta chiusura mandibolare. Il suo acronimo è MIC e rappresenta la relazione centrica e massima intercuspidazione. In questo articolo ci occuperemo quindi di occlusione mandibolare, cercando di capire come ottenere una chiusura del morso perfetta e quindi una intercuspidazione.
Cos'è l'intercuspidazione
Come accennato l'intercuspidazione è la chiusura mandibolare fisiologica. Tra i suoi sinonimi troviamo: occlusione centrale, occlusione usuale, posizione dell'intercuspidazione e intercuspidazione massima. Per definizione, questa è la più grande congruenza e il maggior numero di contatti tra i denti superiori e inferiori. Dunque comporta la massima coincidenza tra cuspidi di supporto contro buche centrali e bordi marginali. Ma rappresenta anche la relazione fisiologica di occlusione durante le funzioni di masticazione e deglutizione. Si ottiene semplicemente chiedendo al paziente di "mordere".
Termini relativi all'occlusione e l'intercuspidazione
Ora che abbiamo compreso qual è la definizione di intercuspidazione, vediamo alcuni dei termini più comuni legati all'occlusione e che dobbiamo sempre prendere in considerazione quando eseguiamo qualsiasi trattamento dentale conservativo o riabilitazione su impianti osteointegrati, e sono:
1. Relazione centrale. Ci riferiamo ad esso come la posizione fisiologica del condilo, che è centrato nella fossa, in una situazione più antero-superiore e correttamente correlata al menisco, contro o opposto alla pendenza posteriore dell'eminenza articolare. È una posizione ripetibile.
2. Intercuspidazione massima. È la posizione dentale in cui vi è un contatto massimo di punti di occlusione nelle cuspidi dentali masticatorie attive (vestibolare superiore palatino-inferiore), nella loro interrelazione con le fosse antagoniste. Ciò che si intende nell'occlusione ideale è che la posizione del condilo in una relazione centrale e la dentaria della massima intercuspidazione coincidano, in modo che quando si contatta il settore posteriore, la corretta posizione dei condili dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare) non interferisca affatto. Allo stesso modo, si intende che questa corretta relazione occlusale, mantenga nella sua corretta posizione fisiologica i condili, cercando la loro stabilità ed evitando problemi protesici (nei casi di riabilitazioni orali) e dolori articolari per il paziente.
3. Occlusione centrale. Questo termine indica che la relazione centrale e la massima intercuspidazione (riferimento dentale) coincidono perfettamente.
4. Movimento Bennett. Si tratta di un movimento a blocchi della mascella, che nel condilo di lavoro, causerà uno spostamento verso l'esterno (laterotrusione) e che sarà successivamente verso l'alto (laterosurtrusione), verso il basso (laterodetrusione), in avanti (lateroretrusione) o una combinazione di tutti i movimenti sopra descritti. È necessario differenziare i casi in cui il condilo e la sua posizione o lato, eseguono o meno un lavoro, cioè:
- Parliamo di condilo e lato di lavoro quando la mascella fa un movimento laterale, il condilo del lato a cui è diretto, fa una rotazione attorno a un asse verticale. In questa svolta non c'è movimento laterale. Quel condilo riceverà il qualificatore di condilo di lavoro.
- Il condilo non lavorativo e il lato non lavorativo sono il condilo vero e proprio e il lato di lavoro contatore a cui abbiamo fatto riferimento sopra. Uno spostamento verso il basso, in avanti e verso l'interno si verifica su questo lato. Se in questo movimento condilare i contatti fossero presentati nel gruppo occlusale posteriore sullo stesso lato, sarebbero i contatti più dannosi per l'ATM e sarebbero chiamati interferenze non lavorative.
Questo movimento, quello di Bennett, non si manifesta ogni volta che ci sono lateralità; a volte è necessario provocare il suo aspetto, anche se non è sempre raggiunto. I pazienti con impianti che hanno subito la perdita di alcuni o tutti i denti, hanno probabilità di avere meno stabilità nella loro ATM causando questo tipo di movimento e quindi, particolare attenzione deve essere presa nel controllo e nella regolazione della loro occlusione e dei movimenti che ne derivano.
4. Interferenza. Sono quei contatti che appaiono nel gruppo posteriore e anteriore di natura non fisiologica, quando vengono effettuati movimenti eccentrici di lateralità o protrusione.
5. Movimenti protrusivi. Si verificano quando i denti anteriori inferiori scivolano sulle facce palatine dei denti anteriori superiori, portando la mascella in un movimento diretto in avanti (a partire dalla posizione della bocca chiusa). La separazione del settore posteriore da questo movimento anteriore è ciò che è noto come fenomeno di Christensen e si verifica come risultato della traiettoria condilare tenendo conto dell'inclinazione dell'eminenza.
6. Dimensione verticale. Si riferisce alla situazione in cui la mascella è separata e mantenuta dal tono muscolare, lasciando uno spazio libero interoclusale tra i denti superiori e inferiori.
7. Prematurità. Qualsiasi contatto dentale al momento della chiusura mandibolare e con i condili in una relazione centrale, che appare prima che si raggiunga la massima intercuspidazione. Le prematurità costringono la mascella a modificare o alterare il suo percorso di chiusura facendo sì che i condili lascino la loro posizione stabile. Questo contatto prematuro provoca con la sua intensità o forza di chiusura nei denti, impianti o protesi, significativi sovraccarichi dannosi, che possono causare lesioni irreversibili.
Lato lavoro e lato equilibrio e intercuspidazione centrale
Un altro aspetto importante da tenere a mente sono i tipi di lavoro che la mandibola effettua. E sono:
1.Lato di lavoro: questo è il nome dato al lato su cui si muove la mascella. È anche chiamato laterotrusione.
2. Lato di equilibrio: è anche chiamato il lato non funzionante e il lato orbitale, è anche chiamato mediotrusione.
Dunque per valutare un'intercuspidazione massima e fisiologica è importante tenere conto di diversi fattori che compognono l'intera articolazione temporo-mandibolare. Dopo uno studio accurato sarà poi possibile capire se bisogna agire con trattamenti dentali in caso di alterazioni.
Cos'è l'intercuspidazione
Come accennato l'intercuspidazione è la chiusura mandibolare fisiologica. Tra i suoi sinonimi troviamo: occlusione centrale, occlusione usuale, posizione dell'intercuspidazione e intercuspidazione massima. Per definizione, questa è la più grande congruenza e il maggior numero di contatti tra i denti superiori e inferiori. Dunque comporta la massima coincidenza tra cuspidi di supporto contro buche centrali e bordi marginali. Ma rappresenta anche la relazione fisiologica di occlusione durante le funzioni di masticazione e deglutizione. Si ottiene semplicemente chiedendo al paziente di "mordere".
Termini relativi all'occlusione e l'intercuspidazione
Ora che abbiamo compreso qual è la definizione di intercuspidazione, vediamo alcuni dei termini più comuni legati all'occlusione e che dobbiamo sempre prendere in considerazione quando eseguiamo qualsiasi trattamento dentale conservativo o riabilitazione su impianti osteointegrati, e sono:
1. Relazione centrale. Ci riferiamo ad esso come la posizione fisiologica del condilo, che è centrato nella fossa, in una situazione più antero-superiore e correttamente correlata al menisco, contro o opposto alla pendenza posteriore dell'eminenza articolare. È una posizione ripetibile.
2. Intercuspidazione massima. È la posizione dentale in cui vi è un contatto massimo di punti di occlusione nelle cuspidi dentali masticatorie attive (vestibolare superiore palatino-inferiore), nella loro interrelazione con le fosse antagoniste. Ciò che si intende nell'occlusione ideale è che la posizione del condilo in una relazione centrale e la dentaria della massima intercuspidazione coincidano, in modo che quando si contatta il settore posteriore, la corretta posizione dei condili dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare) non interferisca affatto. Allo stesso modo, si intende che questa corretta relazione occlusale, mantenga nella sua corretta posizione fisiologica i condili, cercando la loro stabilità ed evitando problemi protesici (nei casi di riabilitazioni orali) e dolori articolari per il paziente.
3. Occlusione centrale. Questo termine indica che la relazione centrale e la massima intercuspidazione (riferimento dentale) coincidono perfettamente.
4. Movimento Bennett. Si tratta di un movimento a blocchi della mascella, che nel condilo di lavoro, causerà uno spostamento verso l'esterno (laterotrusione) e che sarà successivamente verso l'alto (laterosurtrusione), verso il basso (laterodetrusione), in avanti (lateroretrusione) o una combinazione di tutti i movimenti sopra descritti. È necessario differenziare i casi in cui il condilo e la sua posizione o lato, eseguono o meno un lavoro, cioè:
- Parliamo di condilo e lato di lavoro quando la mascella fa un movimento laterale, il condilo del lato a cui è diretto, fa una rotazione attorno a un asse verticale. In questa svolta non c'è movimento laterale. Quel condilo riceverà il qualificatore di condilo di lavoro.
- Il condilo non lavorativo e il lato non lavorativo sono il condilo vero e proprio e il lato di lavoro contatore a cui abbiamo fatto riferimento sopra. Uno spostamento verso il basso, in avanti e verso l'interno si verifica su questo lato. Se in questo movimento condilare i contatti fossero presentati nel gruppo occlusale posteriore sullo stesso lato, sarebbero i contatti più dannosi per l'ATM e sarebbero chiamati interferenze non lavorative.
Questo movimento, quello di Bennett, non si manifesta ogni volta che ci sono lateralità; a volte è necessario provocare il suo aspetto, anche se non è sempre raggiunto. I pazienti con impianti che hanno subito la perdita di alcuni o tutti i denti, hanno probabilità di avere meno stabilità nella loro ATM causando questo tipo di movimento e quindi, particolare attenzione deve essere presa nel controllo e nella regolazione della loro occlusione e dei movimenti che ne derivano.
4. Interferenza. Sono quei contatti che appaiono nel gruppo posteriore e anteriore di natura non fisiologica, quando vengono effettuati movimenti eccentrici di lateralità o protrusione.
5. Movimenti protrusivi. Si verificano quando i denti anteriori inferiori scivolano sulle facce palatine dei denti anteriori superiori, portando la mascella in un movimento diretto in avanti (a partire dalla posizione della bocca chiusa). La separazione del settore posteriore da questo movimento anteriore è ciò che è noto come fenomeno di Christensen e si verifica come risultato della traiettoria condilare tenendo conto dell'inclinazione dell'eminenza.
6. Dimensione verticale. Si riferisce alla situazione in cui la mascella è separata e mantenuta dal tono muscolare, lasciando uno spazio libero interoclusale tra i denti superiori e inferiori.
7. Prematurità. Qualsiasi contatto dentale al momento della chiusura mandibolare e con i condili in una relazione centrale, che appare prima che si raggiunga la massima intercuspidazione. Le prematurità costringono la mascella a modificare o alterare il suo percorso di chiusura facendo sì che i condili lascino la loro posizione stabile. Questo contatto prematuro provoca con la sua intensità o forza di chiusura nei denti, impianti o protesi, significativi sovraccarichi dannosi, che possono causare lesioni irreversibili.
Lato lavoro e lato equilibrio e intercuspidazione centrale
Un altro aspetto importante da tenere a mente sono i tipi di lavoro che la mandibola effettua. E sono:
1.Lato di lavoro: questo è il nome dato al lato su cui si muove la mascella. È anche chiamato laterotrusione.
2. Lato di equilibrio: è anche chiamato il lato non funzionante e il lato orbitale, è anche chiamato mediotrusione.
Dunque per valutare un'intercuspidazione massima e fisiologica è importante tenere conto di diversi fattori che compognono l'intera articolazione temporo-mandibolare. Dopo uno studio accurato sarà poi possibile capire se bisogna agire con trattamenti dentali in caso di alterazioni.
