Forame incisivo
Il forame incisivo palatino maggiore è l'apertura nel palato duro posteriore del canale palatino maggiore, che si forma tra l'articolazione dell'osso mascellare e il solco palatino maggiore dell'osso palatino. Il canale è anche conosciuto come il canale pterigopalatino. Un piccolo canale accessorio si dirama da esso e scorre più posteriormente, il canale palatino minore. Il forame si trova appena anteriormente ai forami palatini minori. Trasmette il nervo palatino maggiore e i vasi al palato. In questo articolo scopriremo insieme le funzioni del forame incisivo e le considerazioni in merito in ambito chirurgico.
Forame incisivo: posizione
Il forame incisivo palatino maggiore (GPF) è un'apertura naturale nel cranio umano che consente il passaggio dei vasi palatini e del nervo palatino maggiore. Deriva principalmente il suo nome da quest'ultima caratteristica. Il forame palatino maggiore è anche chiamato così per la sua posizione e per essere l'apertura più prominente di due tipi di fori palatini.
Il forame incisivo maggiore si trova nel palato duro, che è una sottile piastra ossea del cranio che ha origine dall'osso palatino che forma il tetto della bocca. Questa apertura può essere trovata in uno qualsiasi degli angoli posteriori del palato duro. Come parte della mascella, o mascella superiore, il palato duro copre l'arco formato dai denti superiori.
A causa della posizione del palato duro vicino ai denti, la posizione del forame palatino maggiore è anche descritta come vicino al secondo o terzo molare, due dei denti più posteriori. Secondo molti anatomisti, GPF è vicino al terzo molare in più della metà degli esseri umani. La maggior parte delle altre persone ha il proprio GPF vicino al secondo molare o tra il secondo e il terzo molare.
Forame incisivo o forame palatino anteriore: le funzioni
Il forame incisivo palatino maggiore è responsabile del trasporto di due importanti strutture: il vaso palatino discendente e il nervo palatino maggiore. Il vaso palatino discendente è anche chiamato arteria palatina discendente per indicare il tipo di vaso che è. Un'arteria nella testa emerge dal GPF per terminare nel canale incisivo, dove si unisce con un'altra arteria nella testa chiamata arteria sfenopalatina. Anche l'altra struttura portata dal forame palatino maggiore, il nervo maggiore palatino, scende nel suo corso come l'arteria sopra menzionata. È responsabile dell'innervazione delle ghiandole del palato duro, così come delle gengive e delle mucose.
Il forame incisivo palatino maggiore è anche noto come forame palatino anteriore o forame nasopalatino. Questo perché si trova di fronte a una o due aperture conosciute come il foro palatino minore (LPF) o fori. Questa caratteristica può essere trovata nel processo piramidale dell'osso palatino. Come il forame palatino maggiore, il forame palatino minore, o fori, porta un nervo palatino, in questo caso, il nervo palatino minore. Entrambe le aperture comprendono un passaggio nel cranio chiamato il canale palatino maggiore. Conosciuto anche come canale pterigopalatino, combina la trasmissione dei vasi palatini discendenti e del nervo maggiore palatino attraverso il GPF e il nervo palatino minore attraverso l'LPF.
Anatomia applicata alla chirurgia orale e sintomatonsillare
Sia per l'esecuzione di procedure anestetiche (infiltrative o regionali), sia per l'esecuzione di procedure chirurgiche stesse (esodonzia, curettaggi, biopsie mascellari, terapie parodontali, ecc.), devono essere prese in considerazione le strutture anatomiche delle mascelle. E non solo l'anatomia delle creste alveolari, ma di tutte le strutture ossee che circondano i processi alveolari.
La mascella ha un ispessimento corticale in alcune aree, che di solito non raggiungono spessori superiori a 1 mm. Tuttavia, la mascella di solito presenta ispessimento delle sue corticali interne ed esterne che raggiungono facilmente i 3 mm. (nella porzione basale si ottengono spessori fino a 5 mm). Queste caratteristiche anatomiche delle mascelle devono essere prese in considerazione per definire la tecnica anestetica da utilizzare, il tempo di latenza della stessa e la concentrazione di farmaco anestetico necessario. Nella mascella, i tronchi nervosi dovranno essere accessibili con il blocco anestetico prima di essere introdotti nello spessore dell'osso mandibolare.
Allo stesso modo, le fasi di lussazione ed espansione delle tavole alveolari, all'interno delle fasi dell'esodonzia dentale, dovrebbero considerare questi ispessimenti anatomici. Sul fianco vestibolare della mascella spiccano le eminenze canine e i processi zigomato-alveolari; mentre la corticalizzazione e l'ispessimento del suo fianco palatino impedisce il tentativo di movimenti di lussazione su quel lato. D'altra parte, la mascella mostrerà ispessimenti generalizzati, verso entrambi i fianchi (vestibolare e linguale), che impediranno non solo che la soluzione anestetica si diffonda nell'osso mandibolare, ma limiteranno anche i movimenti di lussazione verso vestibolare o linguale. Alla fine, fanno eccezione a queste limitazioni della mascella, i corticali vestibolari anteriori, che generalmente consentono la diffusione in profondità di soluzioni anestetiche e, movimenti di lussazione in tal senso.
Non faremo riferimento in questa occasione alle caratteristiche anatomiche di ciascun dente, che indubbiamente hanno un impatto diretto sulla procedura e sulla tecnica chirurgica. D'altra parte, ci sono una serie di obiezioni anatomiche che, oltre a dare caratteristiche ai vari segmenti dei processi alveolari, devono essere prese in considerazione date le relazioni di vicinato che mantengono con i denti e i loro alveoli:
- Pavimento delle narici. A seconda delle caratteristiche craniometriche dell'individuo, la relazione degli apici dentali può diventare abbastanza immediata, il che può a sua volta complicare una procedura chirurgica in quella zona (necessità di approcci dal pavimento delle narici).
- Seno mascellare. In particolare, è il pavimento del seno mascellare che di solito è correlato a processi patologici o normali varianti anatomiche. Così, ad esempio, le radici del secondo molare, del terzo molare e dei premolari, di solito appaiono proiettate all'interno del seno mascellare. Nel seno pneumatizzato può avere una relazione antrale anche il canino. I processi infettivi derivati sia dall'interno dei denti che dal tessuto parodontale di solito causano reazioni infiammatorie nella mucosa del seno mascellare.
- Tuberosità della mascella. La sua anatomia dovrebbe essere presa in considerazione soprattutto nell'esodonzia dei terzi molari superiori, dato l'alto rischio di fratture elevate di porzioni, a volte, significative della tuberosità della mascella.
- Processo zigomatico della mascella. La sua presenza può limitare la libertà di movimenti di lussazione verso vestibolare, durante la procedura di esodonzia di un primo molare; che sommati ai disagi derivati dalla morfologia radicale, possono complicare l'atto chirurgico.
- Dotto mandibolare. La più grande preoccupazione è il rapporto di immediatezza che può avere con il terzo molare inferiore, raramente intrecciandosi con gli apici di questo molare. Questo apparentemente complica la procedura chirurgica, impoverendo la prognosi.
- Condotto e sottogola. Sebbene sia generalmente più caudale degli apici dentali, a seconda del biotipo facciale possono essere abbastanza vicini. Inoltre, l'eliminazione di lesioni apicali, tumori odontogeni, odontomi, ecc., dall'area, con approccio vestibolare, è significativamente complicata data l'esternalizzazione del nervo mentonico. Questo può essere complicato con l'ipoestesia del nervo del mento.
- Trigono retromolare e linee oblique interne ed esterne. Sono riparazioni anatomiche che possono complicare significativamente le procedure chirurgiche in quell'area, in particolare la rimozione chirurgica dei terzi molari inferiori.
Dunque tenere conto di tutte le strutture anatomiche del viso è fondamentale quando si programma qualsiasi tipi di intervento in quest'area, per questo motivo è importante effettuare uno studio approfondito del singolo caso in modo da ottenere un risultato perfetto limitando al minimo eventuali complicanze o effetti collaterali.
Forame incisivo: posizione
Il forame incisivo palatino maggiore (GPF) è un'apertura naturale nel cranio umano che consente il passaggio dei vasi palatini e del nervo palatino maggiore. Deriva principalmente il suo nome da quest'ultima caratteristica. Il forame palatino maggiore è anche chiamato così per la sua posizione e per essere l'apertura più prominente di due tipi di fori palatini.
Il forame incisivo maggiore si trova nel palato duro, che è una sottile piastra ossea del cranio che ha origine dall'osso palatino che forma il tetto della bocca. Questa apertura può essere trovata in uno qualsiasi degli angoli posteriori del palato duro. Come parte della mascella, o mascella superiore, il palato duro copre l'arco formato dai denti superiori.
A causa della posizione del palato duro vicino ai denti, la posizione del forame palatino maggiore è anche descritta come vicino al secondo o terzo molare, due dei denti più posteriori. Secondo molti anatomisti, GPF è vicino al terzo molare in più della metà degli esseri umani. La maggior parte delle altre persone ha il proprio GPF vicino al secondo molare o tra il secondo e il terzo molare.
Forame incisivo o forame palatino anteriore: le funzioni
Il forame incisivo palatino maggiore è responsabile del trasporto di due importanti strutture: il vaso palatino discendente e il nervo palatino maggiore. Il vaso palatino discendente è anche chiamato arteria palatina discendente per indicare il tipo di vaso che è. Un'arteria nella testa emerge dal GPF per terminare nel canale incisivo, dove si unisce con un'altra arteria nella testa chiamata arteria sfenopalatina. Anche l'altra struttura portata dal forame palatino maggiore, il nervo maggiore palatino, scende nel suo corso come l'arteria sopra menzionata. È responsabile dell'innervazione delle ghiandole del palato duro, così come delle gengive e delle mucose.
Il forame incisivo palatino maggiore è anche noto come forame palatino anteriore o forame nasopalatino. Questo perché si trova di fronte a una o due aperture conosciute come il foro palatino minore (LPF) o fori. Questa caratteristica può essere trovata nel processo piramidale dell'osso palatino. Come il forame palatino maggiore, il forame palatino minore, o fori, porta un nervo palatino, in questo caso, il nervo palatino minore. Entrambe le aperture comprendono un passaggio nel cranio chiamato il canale palatino maggiore. Conosciuto anche come canale pterigopalatino, combina la trasmissione dei vasi palatini discendenti e del nervo maggiore palatino attraverso il GPF e il nervo palatino minore attraverso l'LPF.
Anatomia applicata alla chirurgia orale e sintomatonsillare
Sia per l'esecuzione di procedure anestetiche (infiltrative o regionali), sia per l'esecuzione di procedure chirurgiche stesse (esodonzia, curettaggi, biopsie mascellari, terapie parodontali, ecc.), devono essere prese in considerazione le strutture anatomiche delle mascelle. E non solo l'anatomia delle creste alveolari, ma di tutte le strutture ossee che circondano i processi alveolari.
La mascella ha un ispessimento corticale in alcune aree, che di solito non raggiungono spessori superiori a 1 mm. Tuttavia, la mascella di solito presenta ispessimento delle sue corticali interne ed esterne che raggiungono facilmente i 3 mm. (nella porzione basale si ottengono spessori fino a 5 mm). Queste caratteristiche anatomiche delle mascelle devono essere prese in considerazione per definire la tecnica anestetica da utilizzare, il tempo di latenza della stessa e la concentrazione di farmaco anestetico necessario. Nella mascella, i tronchi nervosi dovranno essere accessibili con il blocco anestetico prima di essere introdotti nello spessore dell'osso mandibolare.
Allo stesso modo, le fasi di lussazione ed espansione delle tavole alveolari, all'interno delle fasi dell'esodonzia dentale, dovrebbero considerare questi ispessimenti anatomici. Sul fianco vestibolare della mascella spiccano le eminenze canine e i processi zigomato-alveolari; mentre la corticalizzazione e l'ispessimento del suo fianco palatino impedisce il tentativo di movimenti di lussazione su quel lato. D'altra parte, la mascella mostrerà ispessimenti generalizzati, verso entrambi i fianchi (vestibolare e linguale), che impediranno non solo che la soluzione anestetica si diffonda nell'osso mandibolare, ma limiteranno anche i movimenti di lussazione verso vestibolare o linguale. Alla fine, fanno eccezione a queste limitazioni della mascella, i corticali vestibolari anteriori, che generalmente consentono la diffusione in profondità di soluzioni anestetiche e, movimenti di lussazione in tal senso.
Non faremo riferimento in questa occasione alle caratteristiche anatomiche di ciascun dente, che indubbiamente hanno un impatto diretto sulla procedura e sulla tecnica chirurgica. D'altra parte, ci sono una serie di obiezioni anatomiche che, oltre a dare caratteristiche ai vari segmenti dei processi alveolari, devono essere prese in considerazione date le relazioni di vicinato che mantengono con i denti e i loro alveoli:
- Pavimento delle narici. A seconda delle caratteristiche craniometriche dell'individuo, la relazione degli apici dentali può diventare abbastanza immediata, il che può a sua volta complicare una procedura chirurgica in quella zona (necessità di approcci dal pavimento delle narici).
- Seno mascellare. In particolare, è il pavimento del seno mascellare che di solito è correlato a processi patologici o normali varianti anatomiche. Così, ad esempio, le radici del secondo molare, del terzo molare e dei premolari, di solito appaiono proiettate all'interno del seno mascellare. Nel seno pneumatizzato può avere una relazione antrale anche il canino. I processi infettivi derivati sia dall'interno dei denti che dal tessuto parodontale di solito causano reazioni infiammatorie nella mucosa del seno mascellare.
- Tuberosità della mascella. La sua anatomia dovrebbe essere presa in considerazione soprattutto nell'esodonzia dei terzi molari superiori, dato l'alto rischio di fratture elevate di porzioni, a volte, significative della tuberosità della mascella.
- Processo zigomatico della mascella. La sua presenza può limitare la libertà di movimenti di lussazione verso vestibolare, durante la procedura di esodonzia di un primo molare; che sommati ai disagi derivati dalla morfologia radicale, possono complicare l'atto chirurgico.
- Dotto mandibolare. La più grande preoccupazione è il rapporto di immediatezza che può avere con il terzo molare inferiore, raramente intrecciandosi con gli apici di questo molare. Questo apparentemente complica la procedura chirurgica, impoverendo la prognosi.
- Condotto e sottogola. Sebbene sia generalmente più caudale degli apici dentali, a seconda del biotipo facciale possono essere abbastanza vicini. Inoltre, l'eliminazione di lesioni apicali, tumori odontogeni, odontomi, ecc., dall'area, con approccio vestibolare, è significativamente complicata data l'esternalizzazione del nervo mentonico. Questo può essere complicato con l'ipoestesia del nervo del mento.
- Trigono retromolare e linee oblique interne ed esterne. Sono riparazioni anatomiche che possono complicare significativamente le procedure chirurgiche in quell'area, in particolare la rimozione chirurgica dei terzi molari inferiori.
Dunque tenere conto di tutte le strutture anatomiche del viso è fondamentale quando si programma qualsiasi tipi di intervento in quest'area, per questo motivo è importante effettuare uno studio approfondito del singolo caso in modo da ottenere un risultato perfetto limitando al minimo eventuali complicanze o effetti collaterali.
