Dente spezzato si può attaccare
Potrebbe capitare a tutti prima o poi di trovarsi a fronteggiare un trauma e un dente rotto. Per fortuna il dente spezzato si può attaccare ma occorre sapere esattamente che cosa fare e a chi rivolgersi. Un tempo per riattaccare un dente spezzato si utilizzavano materiali di fissaggio che facevano affidamento sulla ritenzione meccanica. Questi materiali richiedevano una serie di precondizioni come ad esempio una opportuna preparazione dei denti e una regolazione molto precisa della corona o del ponte indiretto. I cementi convenzionali che servivano ad incollare un dente spezzato erano limitati al riempimento dello spazio fisico esistente tra il restauro e i denti. Al contrario, i cementi adesivi più recenti stabilizzano l'intero sistema di componenti legandosi con adesivi sia al dente che al restauro creando un monoblocco. Allo stesso modo, i cementi adesivi hanno proprietà aggiuntive necessarie: devono essere funzionali, avere il colore appropriato ed essere biocompatibili.
Dente spezzato si può attaccare? Cosa sapere
Per capire se un dente spezzato si può attaccare bisogna prima capire che il cemento viene scelto sulla base della procedura e dei materiali utilizzati. Non si può quindi dire che esista un cemento ideale per tutti i processi dentali. Nello studio dentistico, la scelta di un cemento specifico deve essere basata sulla sua forza, affidabilità, prevedibilità, estetica e facilità di manipolazione. Negli ultimi due decenni, i cementi resinosi adesivi sono diventati sempre più popolari tra i dentisti. Dopo tutto, i cementi resinosi si legano a smalto e dentina e possono sviluppare legami micromeccanici con alcune ceramiche da restauro e metalli. D'altra parte, i cementi di fosfato di zinco non aderiscono o si legano a smalto, dentina, metallo o ceramica. Sebbene le proprietà dei cementi adesivi odierni siano generalmente molto migliori rispetto ai loro predecessori, l'uso dei cementi resinosi è stato ostacolato da una certa confusione che circonda i loro usi e indicazioni. La ragione principale di questa incertezza può essere facilmente identificata nella sua difficile gestione: il numero di passaggi che tipicamente fanno parte della procedura di cementazione e le sfide cliniche associate che sono necessarie per un protocollo di restauro lungo e complesso nello studio dentistico.
Attaccare un pezzo di dente: quale il cemento perfetto?
Dal punto di vista meramente ideale un cemento dovrebbe funzionare in modo semplice ed efficace. Un dente spezzato si può attaccare facilmente scegliendo il cemento giusto che dovrà essere in grado di aderire a tutte le superfici dentali e di restauro. Non solo, il cemento giusto dovrà anche essere facilmente utilizzabile dal dentista e richiedere una tecnica di applicazione la più semplice possibile. Di solito comunque i cementi resinosi si differenziano tra di loro soprattutto per via delle loro modalità di polimerizzazione. I cementi cosiddetti fotopolimerizzabili vengono utilizzati prevalentemente per restauri sottili e privi di metallo come ad esempio le faccette in porcellana o le contenzioni ortodontiche prive di metallo. Per questi cementi è essenziale che la lampada fotopolimerizzabile raggiunga ogni parte dell'adesivo per garantire la completa polimerizzazione. Se la resina è molto profonda o la ceramica è molto spessa e la luce non raggiunge i fotoiniziatori, il materiale di fissaggio non si indurirà completamente. Alla fine si verificherà un guasto sia nell'incollaggio che nel restauro. Inoltre nell’ottica di capire se un dente spezzato si può attaccare e come, si consideri che i cementi resinosi doppi possono essere utilizzati in restauri privi di metallo come inlay intracoronarici ed extracoronarici, corone e ponti e dove sono inclusi iniziatori autorigeneranti sufficienti. Non solo, possono essere utilizzati nei restauri in metallo e porcellana. I cementi autoindurenti vengono utilizzati per inlay intracoronarici ed extracoronarici in metallo, corone e ponti in metallo e porcellana, nonché perni radicolari. Questi cementi non reagiscono alla luce e polimerizzano solo per reazione chimica quando i componenti separati vengono miscelati fisicamente appena prima di essere utilizzati per la cementazione. Il cemento viene applicato nel restauro e sulla preparazione e, per questo, il dentista ha un tempo limitato (da 15 a 30 secondi) per posizionare il restauro, nonché per verificarne l'adattamento prima che il cemento polimerizzato elimini la possibilità aggiuntiva di riposizionarlo. Insomma, attaccare un pezzo di dente è possibile ma bisogna sapere come farlo.
Come scegliere il cemento giusto
Abbiamo già visto che un dente spezzato si può attaccare ma bisognerà scegliere il cemento giusto considerando una serie di parametri come ad esempio lo spessore minimo della pellicola, la radiopacità, la consistenza, il tempo di indurimento e così via. Per radiopacità ad esempio intendiamo la visibilità del cemento nelle radiografie di controllo così da permettere al dentista di distinguere facilmente tra le linee di cemento interfacciale e le carie dentali. Anche la consistenza dovrà essere scelta in base alla preferenza personale. Ci sono infatti delle resine molto spesse che richiedono vibrazioni ultrasoniche durante la cementazione e dei cementi molto liquidi che rischiano di fuoriuscire dallo spazio di restauro dentale prima della polimerizzazione. In quest’area potrebbero poi raccogliersi detriti alimentari, placca e batteri.
Dente spezzato si può attaccare? Cosa sapere
Per capire se un dente spezzato si può attaccare bisogna prima capire che il cemento viene scelto sulla base della procedura e dei materiali utilizzati. Non si può quindi dire che esista un cemento ideale per tutti i processi dentali. Nello studio dentistico, la scelta di un cemento specifico deve essere basata sulla sua forza, affidabilità, prevedibilità, estetica e facilità di manipolazione. Negli ultimi due decenni, i cementi resinosi adesivi sono diventati sempre più popolari tra i dentisti. Dopo tutto, i cementi resinosi si legano a smalto e dentina e possono sviluppare legami micromeccanici con alcune ceramiche da restauro e metalli. D'altra parte, i cementi di fosfato di zinco non aderiscono o si legano a smalto, dentina, metallo o ceramica. Sebbene le proprietà dei cementi adesivi odierni siano generalmente molto migliori rispetto ai loro predecessori, l'uso dei cementi resinosi è stato ostacolato da una certa confusione che circonda i loro usi e indicazioni. La ragione principale di questa incertezza può essere facilmente identificata nella sua difficile gestione: il numero di passaggi che tipicamente fanno parte della procedura di cementazione e le sfide cliniche associate che sono necessarie per un protocollo di restauro lungo e complesso nello studio dentistico.
Attaccare un pezzo di dente: quale il cemento perfetto?
Dal punto di vista meramente ideale un cemento dovrebbe funzionare in modo semplice ed efficace. Un dente spezzato si può attaccare facilmente scegliendo il cemento giusto che dovrà essere in grado di aderire a tutte le superfici dentali e di restauro. Non solo, il cemento giusto dovrà anche essere facilmente utilizzabile dal dentista e richiedere una tecnica di applicazione la più semplice possibile. Di solito comunque i cementi resinosi si differenziano tra di loro soprattutto per via delle loro modalità di polimerizzazione. I cementi cosiddetti fotopolimerizzabili vengono utilizzati prevalentemente per restauri sottili e privi di metallo come ad esempio le faccette in porcellana o le contenzioni ortodontiche prive di metallo. Per questi cementi è essenziale che la lampada fotopolimerizzabile raggiunga ogni parte dell'adesivo per garantire la completa polimerizzazione. Se la resina è molto profonda o la ceramica è molto spessa e la luce non raggiunge i fotoiniziatori, il materiale di fissaggio non si indurirà completamente. Alla fine si verificherà un guasto sia nell'incollaggio che nel restauro. Inoltre nell’ottica di capire se un dente spezzato si può attaccare e come, si consideri che i cementi resinosi doppi possono essere utilizzati in restauri privi di metallo come inlay intracoronarici ed extracoronarici, corone e ponti e dove sono inclusi iniziatori autorigeneranti sufficienti. Non solo, possono essere utilizzati nei restauri in metallo e porcellana. I cementi autoindurenti vengono utilizzati per inlay intracoronarici ed extracoronarici in metallo, corone e ponti in metallo e porcellana, nonché perni radicolari. Questi cementi non reagiscono alla luce e polimerizzano solo per reazione chimica quando i componenti separati vengono miscelati fisicamente appena prima di essere utilizzati per la cementazione. Il cemento viene applicato nel restauro e sulla preparazione e, per questo, il dentista ha un tempo limitato (da 15 a 30 secondi) per posizionare il restauro, nonché per verificarne l'adattamento prima che il cemento polimerizzato elimini la possibilità aggiuntiva di riposizionarlo. Insomma, attaccare un pezzo di dente è possibile ma bisogna sapere come farlo.
Come scegliere il cemento giusto
Abbiamo già visto che un dente spezzato si può attaccare ma bisognerà scegliere il cemento giusto considerando una serie di parametri come ad esempio lo spessore minimo della pellicola, la radiopacità, la consistenza, il tempo di indurimento e così via. Per radiopacità ad esempio intendiamo la visibilità del cemento nelle radiografie di controllo così da permettere al dentista di distinguere facilmente tra le linee di cemento interfacciale e le carie dentali. Anche la consistenza dovrà essere scelta in base alla preferenza personale. Ci sono infatti delle resine molto spesse che richiedono vibrazioni ultrasoniche durante la cementazione e dei cementi molto liquidi che rischiano di fuoriuscire dallo spazio di restauro dentale prima della polimerizzazione. In quest’area potrebbero poi raccogliersi detriti alimentari, placca e batteri.
