Arteria palatina maggiore
L'arteria palatina maggiore ascendente più comunemente proviene dall'arteria facciale e corre lungo la faringe e passa tra i muscoli dello stiloso e dello stilofaringeo. La sua posizione è con l'elevatore veli palatini dove si divide in due rami per rifornire il palato molle e le ghiandole palatine. In seguito si anastomosi con l'arteria palatina discendente; che è un ramo dell'arteria mascellare.
L'arteria palatina ascendente può essere divisa in rami anteriori e posteriori in quanto forniscono il palato molle. Tuttavia, questa divisione potrebbe non essere presente in tutti gli individui. Il ramo anteriore senza il ramo posteriore si verifica nel 25% degli individui, il ramo posteriore senza il ramo anteriore è presente nel 35% e sia anteriore che posteriore sono la disposizione nel 40% degli individui. È importante notare che quando il ramo anteriore è assente, l'arteria palatina ascendente termina vicino all'ugola. In questo articolo ci occuperemo di valutare l'anatomia e le considerazioni chirurgiche in merito all'arteria palatina maggiore.
Arteria palatina: anatomia e relazioni
L'arteria palatina maggiore ascendente si dirama dall'arteria facciale e si anastomosi con l'arteria tonsillare, l'arteria faringea ascendente e l'arteria palatina discendente. L'arteria continua a fornire la tromba di Eustachio, le tonsille palatine e il palato molle, il palatoglosso, il palatofaringe, il tensor veli palatini, il musculus uvulae e l'elevatore veli palatini. Durante un intervento chirurgico, l'afflusso di sangue al palato molle può essere interrotto a causa di danni all'arteria palatina ascendente; questo è particolarmente vero nei pazienti con rami anteriori assenti e rami posteriori che si fermano vicino all'ugola. Il ramo anteriore ha un diametro medio di 0,73 +/- 0,09 mm, e il ramo posteriore misura 0,48 +/- 0,08 mm di diametro. Lo sviluppo dell'arteria palatina maggiore ascendente in utero inizia durante la 4a e la 5a settimana. Gli archi aortici nascono dal sacco aortico che consente lo sviluppo dell'arteria carotide esterna dal 3 ° arco, che dà origine all'arteria facciale che in seguito dà origine all'arteria palatina ascendente.
Afflusso di sangue. L'afflusso di sangue inizia nell'arteria carotide esterna da cui si ramifica l'arteria facciale. L'arteria facciale dà poi origine all'arteria palatina ascendente che poi si anastomosi con l'arteria tonsillare, l'arteria faringea ascendente e l'arteria palatina discendente. Il sangue continua quindi a fornire il palato molle, il palatoglossus, il palatofaringe, il tensor veli palatini, il musculus uvulae e l'elevatore veli palatine, così come la tromba di Eustachio e le tonsille palatine. Il compartimento prestiloide, noto anche come spazio parafaringeo, riceve la maggior parte del suo apporto di sangue dall'arteria palatina ascendente.
Linfatici. Le tonsille palatine sono note per fornire sangue alle tonsille palatine, che sono responsabili del filtraggio di batteri e virus mentre producono globuli bianchi e anticorpi. I linfonodi retrofaringei ricevono anche afflusso di sangue dall'arteria palatina ascendente e dall'arteria faringea ascendente. Pertanto è mirato nei casi di carcinoma a cellule squamose della testa e del collo quando è necessaria la radioterapia.
Nervi. L'arteria palatina maggiore ascendente si pone tra il nervo miloioide e il nervo ipoglosso. Il nervo vago è l'innervazione primaria del palato molle in cui l'arteria palatina ascendente è nota per essere il principale apporto di sangue.
Muscoli. La posizione dell'arteria palatina ascendente passa tra i muscoli dello stiloso e dello stilo-faringeo dove in seguito si fa strada nel muscolo elevatore dei veli palatino. Questa arteria fornisce sangue al muscolo ugola, al palatoglosso, al palatofaringeo e ai muscoli elevatori dei veli palatini. Tuttavia, il muscolo palatofaringeo riceve la maggior parte del suo apporto di sangue dall'arteria faringea ascendente.
Considerazioni chirurgiche per l'arteria palatina maggiore
Vediamo ora una serie di interventi chirurgici in cui è indispensabile studiare preventivamente l'anatomia dell'arteria palatina maggiore per evitare complicazioni.
Osteotomie del segmento Le Fort l. Le osteotomie del segmento Le Fort l sono interventi chirurgici comuni che sono noti per avere bassi tassi di complicanze. La complicazione principale include l'ischemia che porta alla necrosi ossea avascolare del segmento Le Fort l, che è rara. Quando si completa questo intervento chirurgico, è importante notare che l'arteria palatina ascendente, insieme all'arteria faringea ascendente, sono i principali e più comuni rifornimenti di sangue all'area. Tuttavia, l'assenza dell'arteria palatina ascendente si verifica nel 10% dei pazienti, portando ad un aumentato rischio di ipoperfusione e necrosi avascolare.
Complicazioni dovute a variazioni fisiologiche. Quando i rami anteriore e posteriore dell'arteria palatina ascendente non sono presenti contemporaneamente, ci possono essere differenze nei rischi chirurgici. Quando il ramo ascendente è inesistente e il ramo posteriore termina vicino all'ugola, aumenta il rischio di danneggiare l'afflusso di sangue principale al palato molle.
Riparazione della palatoschisi. La conoscenza dell'apporto arterioso dei palati molli è importante per le procedure chirurgiche di incompetenza velofaringea e palatoschisi. Le palatoschisi provocano lo spostamento anteriore-laterale delle arterie del palato molle a causa delle deformità ossee e muscolari. Si suggerisce di sezionare intorno all'hamulus per evitare danni all'arteria palatina ascendente, che fornisce il principale apporto di sangue al palato molle, all'arteria faringea ascendente e alle arterie faringee ricorrenti. Sezionando intorno all'hamulus, c'è la prevenzione della rottura della ferita, della fibrosi muscolare e del fallimento del lembo.
Complicanze a carico dell'arteria palatina maggiore
Vediamo ora le principali complicazioni a carico dell'arteria palatina maggiore in un intervento chirurgico.
Trattamento dell'emorragia ricorrente dopo tonsillectomia. Dopo una tonsillectomia il sanguinamento dalla loggia è una complicanza rara, che si verifica in circa il 3% di tutti i pazienti. Questo sanguinamento si verifica a causa di uno pseudo-aneurisma del ramo tonsillare dell'arteria palatina ascendente. Di solito, il reintervento o il trattamento farmacologico è efficace nel fermare il sanguinamento; tuttavia, nei casi più gravi, la terapia endovascolare è il trattamento primario. L'embolizzazione selettiva dell'arteria palatina ascendente è il metodo migliore per fermare un grave sanguinamento.
Necrosi del palato duro dopo embolizzazione dell'arteria palatina ascendente. Questa procedura è un trattamento standard utilizzato per l'epistassi refrattaria, ed è l'embolizzazione. L'embolizzazione dell'arteria palatina ascendente può provocare necrosi unilaterale della mucosa che è superficiale al palato duro. Lo sbrigliamento chirurgico insieme ad antibiotici e analgesici può essere usato per trattare la necrosi del tessuto del palato duro.
Dunque nella considerazione di un intervento chirurgico dell'area è indispensabile uno studio approfondito dell'anatomia e posizione dell'arteria palatina maggiore ascendente per ottenere un'ulteriore comprensione della sua funzione, delle variazioni fisiologiche, del significato clinico e delle considerazioni chirurgiche.
L'arteria palatina ascendente può essere divisa in rami anteriori e posteriori in quanto forniscono il palato molle. Tuttavia, questa divisione potrebbe non essere presente in tutti gli individui. Il ramo anteriore senza il ramo posteriore si verifica nel 25% degli individui, il ramo posteriore senza il ramo anteriore è presente nel 35% e sia anteriore che posteriore sono la disposizione nel 40% degli individui. È importante notare che quando il ramo anteriore è assente, l'arteria palatina ascendente termina vicino all'ugola. In questo articolo ci occuperemo di valutare l'anatomia e le considerazioni chirurgiche in merito all'arteria palatina maggiore.
Arteria palatina: anatomia e relazioni
L'arteria palatina maggiore ascendente si dirama dall'arteria facciale e si anastomosi con l'arteria tonsillare, l'arteria faringea ascendente e l'arteria palatina discendente. L'arteria continua a fornire la tromba di Eustachio, le tonsille palatine e il palato molle, il palatoglosso, il palatofaringe, il tensor veli palatini, il musculus uvulae e l'elevatore veli palatini. Durante un intervento chirurgico, l'afflusso di sangue al palato molle può essere interrotto a causa di danni all'arteria palatina ascendente; questo è particolarmente vero nei pazienti con rami anteriori assenti e rami posteriori che si fermano vicino all'ugola. Il ramo anteriore ha un diametro medio di 0,73 +/- 0,09 mm, e il ramo posteriore misura 0,48 +/- 0,08 mm di diametro. Lo sviluppo dell'arteria palatina maggiore ascendente in utero inizia durante la 4a e la 5a settimana. Gli archi aortici nascono dal sacco aortico che consente lo sviluppo dell'arteria carotide esterna dal 3 ° arco, che dà origine all'arteria facciale che in seguito dà origine all'arteria palatina ascendente.
Afflusso di sangue. L'afflusso di sangue inizia nell'arteria carotide esterna da cui si ramifica l'arteria facciale. L'arteria facciale dà poi origine all'arteria palatina ascendente che poi si anastomosi con l'arteria tonsillare, l'arteria faringea ascendente e l'arteria palatina discendente. Il sangue continua quindi a fornire il palato molle, il palatoglossus, il palatofaringe, il tensor veli palatini, il musculus uvulae e l'elevatore veli palatine, così come la tromba di Eustachio e le tonsille palatine. Il compartimento prestiloide, noto anche come spazio parafaringeo, riceve la maggior parte del suo apporto di sangue dall'arteria palatina ascendente.
Linfatici. Le tonsille palatine sono note per fornire sangue alle tonsille palatine, che sono responsabili del filtraggio di batteri e virus mentre producono globuli bianchi e anticorpi. I linfonodi retrofaringei ricevono anche afflusso di sangue dall'arteria palatina ascendente e dall'arteria faringea ascendente. Pertanto è mirato nei casi di carcinoma a cellule squamose della testa e del collo quando è necessaria la radioterapia.
Nervi. L'arteria palatina maggiore ascendente si pone tra il nervo miloioide e il nervo ipoglosso. Il nervo vago è l'innervazione primaria del palato molle in cui l'arteria palatina ascendente è nota per essere il principale apporto di sangue.
Muscoli. La posizione dell'arteria palatina ascendente passa tra i muscoli dello stiloso e dello stilo-faringeo dove in seguito si fa strada nel muscolo elevatore dei veli palatino. Questa arteria fornisce sangue al muscolo ugola, al palatoglosso, al palatofaringeo e ai muscoli elevatori dei veli palatini. Tuttavia, il muscolo palatofaringeo riceve la maggior parte del suo apporto di sangue dall'arteria faringea ascendente.
Considerazioni chirurgiche per l'arteria palatina maggiore
Vediamo ora una serie di interventi chirurgici in cui è indispensabile studiare preventivamente l'anatomia dell'arteria palatina maggiore per evitare complicazioni.
Osteotomie del segmento Le Fort l. Le osteotomie del segmento Le Fort l sono interventi chirurgici comuni che sono noti per avere bassi tassi di complicanze. La complicazione principale include l'ischemia che porta alla necrosi ossea avascolare del segmento Le Fort l, che è rara. Quando si completa questo intervento chirurgico, è importante notare che l'arteria palatina ascendente, insieme all'arteria faringea ascendente, sono i principali e più comuni rifornimenti di sangue all'area. Tuttavia, l'assenza dell'arteria palatina ascendente si verifica nel 10% dei pazienti, portando ad un aumentato rischio di ipoperfusione e necrosi avascolare.
Complicazioni dovute a variazioni fisiologiche. Quando i rami anteriore e posteriore dell'arteria palatina ascendente non sono presenti contemporaneamente, ci possono essere differenze nei rischi chirurgici. Quando il ramo ascendente è inesistente e il ramo posteriore termina vicino all'ugola, aumenta il rischio di danneggiare l'afflusso di sangue principale al palato molle.
Riparazione della palatoschisi. La conoscenza dell'apporto arterioso dei palati molli è importante per le procedure chirurgiche di incompetenza velofaringea e palatoschisi. Le palatoschisi provocano lo spostamento anteriore-laterale delle arterie del palato molle a causa delle deformità ossee e muscolari. Si suggerisce di sezionare intorno all'hamulus per evitare danni all'arteria palatina ascendente, che fornisce il principale apporto di sangue al palato molle, all'arteria faringea ascendente e alle arterie faringee ricorrenti. Sezionando intorno all'hamulus, c'è la prevenzione della rottura della ferita, della fibrosi muscolare e del fallimento del lembo.
Complicanze a carico dell'arteria palatina maggiore
Vediamo ora le principali complicazioni a carico dell'arteria palatina maggiore in un intervento chirurgico.
Trattamento dell'emorragia ricorrente dopo tonsillectomia. Dopo una tonsillectomia il sanguinamento dalla loggia è una complicanza rara, che si verifica in circa il 3% di tutti i pazienti. Questo sanguinamento si verifica a causa di uno pseudo-aneurisma del ramo tonsillare dell'arteria palatina ascendente. Di solito, il reintervento o il trattamento farmacologico è efficace nel fermare il sanguinamento; tuttavia, nei casi più gravi, la terapia endovascolare è il trattamento primario. L'embolizzazione selettiva dell'arteria palatina ascendente è il metodo migliore per fermare un grave sanguinamento.
Necrosi del palato duro dopo embolizzazione dell'arteria palatina ascendente. Questa procedura è un trattamento standard utilizzato per l'epistassi refrattaria, ed è l'embolizzazione. L'embolizzazione dell'arteria palatina ascendente può provocare necrosi unilaterale della mucosa che è superficiale al palato duro. Lo sbrigliamento chirurgico insieme ad antibiotici e analgesici può essere usato per trattare la necrosi del tessuto del palato duro.
Dunque nella considerazione di un intervento chirurgico dell'area è indispensabile uno studio approfondito dell'anatomia e posizione dell'arteria palatina maggiore ascendente per ottenere un'ulteriore comprensione della sua funzione, delle variazioni fisiologiche, del significato clinico e delle considerazioni chirurgiche.
