Antibiotico prima di estrazione dente
Le infezioni odontogene rappresentano il 10% delle prescrizioni di antibiotici. Nonostante la loro riconosciuta frequenza e importanza colpisce la frequente confusione tra profilassi e trattamento. Il cavo orale forma un complesso ecosistema composto da più di 500 specie batteriche. È essenziale avere un'anamnesi e un'esplorazione di ogni infezione e conoscere gli antecedenti che modificano il nostro comportamento terapeutico e/o profilattico. Alcuni dentisti consigliano di assumere antibiotico prima di estrazione dente per motivi preventivi, altri invece preferiscono somministrarlo solo per la fase post-chirurgica. L'uso della profilassi antibiotica nei pazienti a rischio di endocardite infettiva è accettato da molti anni. Attualmente le sue indicazioni sono limitate e in molti casi i rischi dell'assunzione di antibiotici preventivi superano i benefici. Anche per questo non è così frequente assumere antibiotico prima di estrazione dente. Per avere maggiori informazioni sulla somministrazione di antibiotico prima estrazione dente non resta che proseguire la lettura dei prossimi paragrafi. Sarà comunque sempre il dentista a determinare quando prendere antibiotico per estrazione dente.
Antibiotico prima o dopo estrazione dente
La prevalenza dell'infezione odontogena è molto alta negli adulti: fino al 90% presenta carie, 50% gengivite e 30% parodontite. Le infezioni odontogene comprendono carie, pulpite, ascesso periapicale, gengivite, parodontite, pericoronite, coronarite, osteite e infezione degli spazi fasciali. Gli antibiotici usati come trattamento o la profilassi per i processi dentali sono sempre più frequenti, pari al 10% del totale delle prescrizioni. Andare al consulto odontoiatrico non deve necessariamente implicare l'indicazione sistematica di un antibiotico dal momento che esistono attualmente diverse linee guida per una sua adeguata indicazione. Per capire come scegliere l’antibiotico prima di estrazione dente sarà importante conoscere la composizione della flora batterica orale e la sua sensibilità agli antibiotici più comunemente utilizzati. Così facendo si potrà adeguare il trattamento e anche evitare effetti collaterali e resistenze. Molti microrganismi isolati in queste infezioni non sembrano avere alcun ruolo nella loro patogenesi, ma la loro presenza indica che possono facilitarla fornendo nutrienti o fattori di crescita, creando un pH favorevole, o esercitando effetti antagonistici con altri microrganismi.
Molti dentisti suggeriscono l’antibiotico prima estrazione dente del giudizio proprio per abbassare i rischi di infezione. Una corretta igiene orale riduce le infezioni odontogene, e in particolare la malattia parodontale, che è stata collegata allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Nonostante la letteratura scientifica indichi che non tutti gli interventi odontoiatrici dipendono da una profilassi antibiotica sistematica per la prevenzione dell'infezione locale o a distanza, la grande disparità di raccomandazioni nelle linee guida e nei protocolli dimostra la mancanza di consenso in questo campo. Insomma, a valutare la somministrazione di antibiotico prima di estrazione dente dovrà essere sempre il dentista sulla base di un calcolo dei costi/benefici.
Trattamento dell'infezione odontogena
Il cavo orale forma un complesso ecosistema composto da più di 500 specie batteriche. Streptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella, Lactobacillus, Corynebacterium e Actinomyces rappresentano oltre l'80% di tutta la flora. I bacilli Gram-negativi sono rari negli adulti sani, essendo quasi esclusivi nei pazienti con malattie gravi, ospedalizzati e anziani. L'anamnesi, l'esplorazione e l'osservazione di ogni processo odontogeno è essenziale, così come l'identificazione dei precedenti antecedenti che possono modificare il nostro comportamento terapeutico e profilattico. L’infezione odontogena dovrà essere affrontata prendendo in considerazione interventi chirurgici di maggiore o minore importanza. Per quanto riguarda la somministrazione di antibiotico prima di estrazione dente bisogna dire che negli ultimi anni si è assistito a un numero crescente di microrganismi resistenti agli antibiotici del cavo orale. Soprattutto nella parodontite, i livelli di resistenza sono elevati per molte delle specie che producono infezione odontogena. Anche a causa delle differenze nazionali e regionali è fondamentale sapere quali sono i germi più frequenti e qual è la loro resistenza a ciascun antibiotico. Lo scopo del trattamento antibiotico per le infezioni odontogene è quello di evitare la diffusione locale dell'infezione, ridurre l'inoculo batterico nel focolaio infettivo e prevenire le complicanze derivate dalla disseminazione ematogena. La durata del trattamento è generalmente compresa tra 5 e 10 giorni e dura generalmente 3 o 4 giorni dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche. Una recente analisi pubblicata mostra che l'accumulo di placca dentale e l'infiammazione gengivale aumentano la prevalenza di batteri durante il semplice spazzolamento dei denti.
Pertanto, una buona igiene orale è essenziale per ridurre il rischio di endocardite infettiva (IE).
Le bocche settiche con infiammazione cronica sono anche associate ad un aumento dei marcatori di infiammazione come la proteina C-reattiva e il fibrinogeno, tra gli altri. Questi marcatori sono predittori di incidenti cardiovascolari, quindi una scarsa igiene orale è associata a una maggiore morbilità cardiovascolare. L'antibiotico prima di estrazione dente deve quindi essere di facile somministrazione, preferibilmente da assumere per via orale. Secondo i principi stabiliti da Peterson, per indicare la profilassi antibiotica dovrebbe esserci un rischio di infezione superiore al 10%. Questo limite segnerebbe il limite costi-benefici, tenendo conto della probabilità di infezione e degli effetti collaterali e della creazione di resistenza inerente all'assunzione di antibiotici. La chirurgia orale non complicata ha generalmente un basso rischio di infezione che si pone al di sotto di questa soglia. I fattori che possono aumentare questo rischio sono l'allungamento dei tempi di intervento, un intervento è traumatico (ostectomia) o se c'è stata una precedente infezione. Insomma, per quanto sia poco frequente, in alcuni casi il dentista potrebbe prescrivere un antibiotico prima di estrazione dente così da minimizzare i rischi.
Antibiotico prima o dopo estrazione dente
La prevalenza dell'infezione odontogena è molto alta negli adulti: fino al 90% presenta carie, 50% gengivite e 30% parodontite. Le infezioni odontogene comprendono carie, pulpite, ascesso periapicale, gengivite, parodontite, pericoronite, coronarite, osteite e infezione degli spazi fasciali. Gli antibiotici usati come trattamento o la profilassi per i processi dentali sono sempre più frequenti, pari al 10% del totale delle prescrizioni. Andare al consulto odontoiatrico non deve necessariamente implicare l'indicazione sistematica di un antibiotico dal momento che esistono attualmente diverse linee guida per una sua adeguata indicazione. Per capire come scegliere l’antibiotico prima di estrazione dente sarà importante conoscere la composizione della flora batterica orale e la sua sensibilità agli antibiotici più comunemente utilizzati. Così facendo si potrà adeguare il trattamento e anche evitare effetti collaterali e resistenze. Molti microrganismi isolati in queste infezioni non sembrano avere alcun ruolo nella loro patogenesi, ma la loro presenza indica che possono facilitarla fornendo nutrienti o fattori di crescita, creando un pH favorevole, o esercitando effetti antagonistici con altri microrganismi.
Molti dentisti suggeriscono l’antibiotico prima estrazione dente del giudizio proprio per abbassare i rischi di infezione. Una corretta igiene orale riduce le infezioni odontogene, e in particolare la malattia parodontale, che è stata collegata allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Nonostante la letteratura scientifica indichi che non tutti gli interventi odontoiatrici dipendono da una profilassi antibiotica sistematica per la prevenzione dell'infezione locale o a distanza, la grande disparità di raccomandazioni nelle linee guida e nei protocolli dimostra la mancanza di consenso in questo campo. Insomma, a valutare la somministrazione di antibiotico prima di estrazione dente dovrà essere sempre il dentista sulla base di un calcolo dei costi/benefici.
Trattamento dell'infezione odontogena
Il cavo orale forma un complesso ecosistema composto da più di 500 specie batteriche. Streptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella, Lactobacillus, Corynebacterium e Actinomyces rappresentano oltre l'80% di tutta la flora. I bacilli Gram-negativi sono rari negli adulti sani, essendo quasi esclusivi nei pazienti con malattie gravi, ospedalizzati e anziani. L'anamnesi, l'esplorazione e l'osservazione di ogni processo odontogeno è essenziale, così come l'identificazione dei precedenti antecedenti che possono modificare il nostro comportamento terapeutico e profilattico. L’infezione odontogena dovrà essere affrontata prendendo in considerazione interventi chirurgici di maggiore o minore importanza. Per quanto riguarda la somministrazione di antibiotico prima di estrazione dente bisogna dire che negli ultimi anni si è assistito a un numero crescente di microrganismi resistenti agli antibiotici del cavo orale. Soprattutto nella parodontite, i livelli di resistenza sono elevati per molte delle specie che producono infezione odontogena. Anche a causa delle differenze nazionali e regionali è fondamentale sapere quali sono i germi più frequenti e qual è la loro resistenza a ciascun antibiotico. Lo scopo del trattamento antibiotico per le infezioni odontogene è quello di evitare la diffusione locale dell'infezione, ridurre l'inoculo batterico nel focolaio infettivo e prevenire le complicanze derivate dalla disseminazione ematogena. La durata del trattamento è generalmente compresa tra 5 e 10 giorni e dura generalmente 3 o 4 giorni dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche. Una recente analisi pubblicata mostra che l'accumulo di placca dentale e l'infiammazione gengivale aumentano la prevalenza di batteri durante il semplice spazzolamento dei denti.
Pertanto, una buona igiene orale è essenziale per ridurre il rischio di endocardite infettiva (IE).
Le bocche settiche con infiammazione cronica sono anche associate ad un aumento dei marcatori di infiammazione come la proteina C-reattiva e il fibrinogeno, tra gli altri. Questi marcatori sono predittori di incidenti cardiovascolari, quindi una scarsa igiene orale è associata a una maggiore morbilità cardiovascolare. L'antibiotico prima di estrazione dente deve quindi essere di facile somministrazione, preferibilmente da assumere per via orale. Secondo i principi stabiliti da Peterson, per indicare la profilassi antibiotica dovrebbe esserci un rischio di infezione superiore al 10%. Questo limite segnerebbe il limite costi-benefici, tenendo conto della probabilità di infezione e degli effetti collaterali e della creazione di resistenza inerente all'assunzione di antibiotici. La chirurgia orale non complicata ha generalmente un basso rischio di infezione che si pone al di sotto di questa soglia. I fattori che possono aumentare questo rischio sono l'allungamento dei tempi di intervento, un intervento è traumatico (ostectomia) o se c'è stata una precedente infezione. Insomma, per quanto sia poco frequente, in alcuni casi il dentista potrebbe prescrivere un antibiotico prima di estrazione dente così da minimizzare i rischi.
