Apparecchio per mandibola indietro
Un DAM o Mandibular Advancement Device è un apparecchio intra-orale progettato per produrre l'avanzamento della mascella rispetto alla sua posizione naturale. Questo apparecchio per mandibola indietro genera l'apertura delle vie aeree aumentando il diametro retrofaringeo. Ci sono due indicazioni principali per l'uso di questo tipo di dispositivo: il trattamento del russare e trattamento dell'apnea ostruttiva da lieve a moderata. In questo articolo scopriremo meglio l'apparecchio per mandibola indietro e quali benefici può apportare.
Cosa sono gli apparecchi per correggere la mandibola indietro
Gli apparecchio per mandibola indietro sono dispositivi che vengono utilizzati durante la notte, quando si dorme, vengono posti in bocca e modificano la posizione della mascella, della lingua e di altre strutture delle vie aeree superiori. Sono indicati per il trattamento del russare, dell'apnea lieve, per pazienti che non tollerano la CPAP a causa di disadattamento o effetti collaterali, potendo essere utilizzati in questo caso come unico trattamento o alternati con la CPAP. A causa delle sue dimensioni e della facilità di trasporto, alcuni pazienti che viaggiano frequentemente lo usano anche come alternativa alla CPAP durante i loro spostamenti.
Ovviamente l'utilizzo dell'apparecchio per mandibola indietro richiede la valutazione da parte di uno specialista maxillo-facciale e / o dentista specializzato in questo tipo di trattamento. Prima di iniziare il trattamento, è necessario valutare lo stato dell'articolazione temporo-mandibolare, dei denti, delle gengive e delle altre strutture. Sono progettati e regolati progressivamente e individualmente. Gli effetti collaterali sono lievi e migliorano nel tempo, i più importanti sono il disagio a livello dell'articolazione temporo-mandibolare o dei denti, quindi la regolazione viene effettuata progressivamente con piccole modifiche, fino a quando il dispositivo non viene finalmente adattato al paziente. Tuttavia, vi è il rischio di dolore o cambiamenti nell'occlusione della mascella che portano all'intolleranza al trattamento.
Tipi di apparecchio mobile per mandibola indietro
Esistono diverse classificazioni dei dispositivi di avanzamento mandibolare a seconda dei diversi parametri:
-a seconda del materiale con cui sono fabbricati (resine morbide o rigide)
-la sua tecnica di confezionamento (universale o su misura)
All'interno dei dispositivi fabbricati su misura, possiamo trovare due modalità: regolabile e non regolabile (non possiamo modificare l'avanzamento mandibolare una volta realizzato il dispositivo).
I DAM non regolabili sono dispositivi monoblocco su misura. Sono costituiti da due archi (la mascellare e la mandibolare) uniti tra loro nella posizione determinata dal clinico inizialmente, senza alcun meccanismo di graduazione. Pertanto, è molto importante sapere come determinare fin dall'inizio l'avanzamento esatto, che fornirà al paziente il massimo beneficio.
Anche i DAM regolabili sono realizzati su misura e sono composti da due archi (mascellare e mandibolare), ma questi sono indipendenti l'uno dall'altro, e sono articolati da un meccanismo che permette di regolare il grado di sporgenza della mascella. Confrontando l'uno con l'altro, il DAM regolabile consente al clinico di decidere i progressi di cui ogni paziente ha bisogno in un dato momento. Pertanto, riesce a ottenere il massimo beneficio più facilmente che con un DAM non regolabile, poiché non è necessario realizzare un nuovo dispositivo se si ritiene che un anticipo maggiore o minore sarebbe meglio per il paziente.
Vantaggi dell'apparecchio per mandibola indietro
Ci sono molti studi e ricerche che dimostrano che l'uso di dispositivi di avanzamento mandibolare ha grandi benefici, sia nel trattamento del russare, sia delle sahos (sindromi da apnea / ipoapnea ostruttiva) e le diverse problematiche che ne derivano. Dopo una diagnosi di certezza, il dispositivo di avanzamento mandibolare elimina tra il 70-100% del russare e nel 70% dei pazienti con apnee, queste diminuiscono di almeno il 50%.
È generalmente meglio tollerato rispetto alla CPAP. Gli effetti avversi sono lievi e di solito scompaiono nel tempo. I più frequenti sono disagio dentale e parodontale, secchezza delle fauci o eccessiva salivazione e dolore dell'articolazione temporo-mandibolare. L'uso di un DAM regolabile è raccomandato in quanto ha una maggiore efficacia e ha meno effetti collaterali rispetto a quelli autoregolanti. Per una corretta indicazione della procedura, prima del trattamento con DAM è necessario che un dentista esperto in questo genere di procedure esegua una valutazione dell'articolazione dentale, parodontale e temporo-mandibolare per rilevare le cause responsabili dei disturbi. In questo modo si riduce al minimo la comparsa di effetti avversi e sarà più facile risolverli nel caso dovessero apparire.
Nello specifico il posizionamento di un apparecchio per mandibola indietro, deve essere eseguito da un dentista specializzato in medicina del sonno orale che lavora in coordinamento con l'unità di sonno prescrittiva. Dopo aver iniziato il trattamento con DAM, si raccomanda di eseguire una polisonnografia di controllo per valutare l'efficacia del trattamento. Il paziente deve quindi seguire controlli periodici con il dentista e l'unità di sonno. Questo trattamento migliora sia il tasso di apnea, che qualità del sonno del paziente, così come i sintomi diurni e notturni dell'apnea ostruttiva. È anche molto efficace per diminuire il russamento, migliorando il sonno del paziente russante e in particolare dei suoi partner sofferenti.
Cosa sono gli apparecchi per correggere la mandibola indietro
Gli apparecchio per mandibola indietro sono dispositivi che vengono utilizzati durante la notte, quando si dorme, vengono posti in bocca e modificano la posizione della mascella, della lingua e di altre strutture delle vie aeree superiori. Sono indicati per il trattamento del russare, dell'apnea lieve, per pazienti che non tollerano la CPAP a causa di disadattamento o effetti collaterali, potendo essere utilizzati in questo caso come unico trattamento o alternati con la CPAP. A causa delle sue dimensioni e della facilità di trasporto, alcuni pazienti che viaggiano frequentemente lo usano anche come alternativa alla CPAP durante i loro spostamenti.
Ovviamente l'utilizzo dell'apparecchio per mandibola indietro richiede la valutazione da parte di uno specialista maxillo-facciale e / o dentista specializzato in questo tipo di trattamento. Prima di iniziare il trattamento, è necessario valutare lo stato dell'articolazione temporo-mandibolare, dei denti, delle gengive e delle altre strutture. Sono progettati e regolati progressivamente e individualmente. Gli effetti collaterali sono lievi e migliorano nel tempo, i più importanti sono il disagio a livello dell'articolazione temporo-mandibolare o dei denti, quindi la regolazione viene effettuata progressivamente con piccole modifiche, fino a quando il dispositivo non viene finalmente adattato al paziente. Tuttavia, vi è il rischio di dolore o cambiamenti nell'occlusione della mascella che portano all'intolleranza al trattamento.
Tipi di apparecchio mobile per mandibola indietro
Esistono diverse classificazioni dei dispositivi di avanzamento mandibolare a seconda dei diversi parametri:
-a seconda del materiale con cui sono fabbricati (resine morbide o rigide)
-la sua tecnica di confezionamento (universale o su misura)
All'interno dei dispositivi fabbricati su misura, possiamo trovare due modalità: regolabile e non regolabile (non possiamo modificare l'avanzamento mandibolare una volta realizzato il dispositivo).
I DAM non regolabili sono dispositivi monoblocco su misura. Sono costituiti da due archi (la mascellare e la mandibolare) uniti tra loro nella posizione determinata dal clinico inizialmente, senza alcun meccanismo di graduazione. Pertanto, è molto importante sapere come determinare fin dall'inizio l'avanzamento esatto, che fornirà al paziente il massimo beneficio.
Anche i DAM regolabili sono realizzati su misura e sono composti da due archi (mascellare e mandibolare), ma questi sono indipendenti l'uno dall'altro, e sono articolati da un meccanismo che permette di regolare il grado di sporgenza della mascella. Confrontando l'uno con l'altro, il DAM regolabile consente al clinico di decidere i progressi di cui ogni paziente ha bisogno in un dato momento. Pertanto, riesce a ottenere il massimo beneficio più facilmente che con un DAM non regolabile, poiché non è necessario realizzare un nuovo dispositivo se si ritiene che un anticipo maggiore o minore sarebbe meglio per il paziente.
Vantaggi dell'apparecchio per mandibola indietro
Ci sono molti studi e ricerche che dimostrano che l'uso di dispositivi di avanzamento mandibolare ha grandi benefici, sia nel trattamento del russare, sia delle sahos (sindromi da apnea / ipoapnea ostruttiva) e le diverse problematiche che ne derivano. Dopo una diagnosi di certezza, il dispositivo di avanzamento mandibolare elimina tra il 70-100% del russare e nel 70% dei pazienti con apnee, queste diminuiscono di almeno il 50%.
È generalmente meglio tollerato rispetto alla CPAP. Gli effetti avversi sono lievi e di solito scompaiono nel tempo. I più frequenti sono disagio dentale e parodontale, secchezza delle fauci o eccessiva salivazione e dolore dell'articolazione temporo-mandibolare. L'uso di un DAM regolabile è raccomandato in quanto ha una maggiore efficacia e ha meno effetti collaterali rispetto a quelli autoregolanti. Per una corretta indicazione della procedura, prima del trattamento con DAM è necessario che un dentista esperto in questo genere di procedure esegua una valutazione dell'articolazione dentale, parodontale e temporo-mandibolare per rilevare le cause responsabili dei disturbi. In questo modo si riduce al minimo la comparsa di effetti avversi e sarà più facile risolverli nel caso dovessero apparire.
Nello specifico il posizionamento di un apparecchio per mandibola indietro, deve essere eseguito da un dentista specializzato in medicina del sonno orale che lavora in coordinamento con l'unità di sonno prescrittiva. Dopo aver iniziato il trattamento con DAM, si raccomanda di eseguire una polisonnografia di controllo per valutare l'efficacia del trattamento. Il paziente deve quindi seguire controlli periodici con il dentista e l'unità di sonno. Questo trattamento migliora sia il tasso di apnea, che qualità del sonno del paziente, così come i sintomi diurni e notturni dell'apnea ostruttiva. È anche molto efficace per diminuire il russamento, migliorando il sonno del paziente russante e in particolare dei suoi partner sofferenti.
